脑性瘫痪是一种非进行性脑损伤综合征，常见于围生期缺氧缺血性脑病、颅内出血、高胆红素血症等多种原因。它是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一，其主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。
根据临床表现，脑瘫可分为不同类型，其中痉挛型占比最大，约占70%。对于痉挛型脑瘫的治疗策略主要包括康复训练、局部肉毒素注射、矫形术以及选择性神经后根离断术。选择性神经后根离断术（Selective Dorsal Rhizotomy, SDR）是目前国际公认的可以持久、有效降低特定肌群肌张力的手术方案。
SDR它可以安全有效地降低患儿异常增高的肌张力、增加受累关节活动度、增强痉挛肌群力量，以达到改善患儿运动功能与生活质量的目的。SDR手术是在引起孩子下肢肌张力增高的神经上进行部分离断，依靠神经电生理检测技术探测与肌肉肌张力相关联的神经后根，从而减少异常的刺激信号，达到降低对应肌肉肌张力的目的。
为了使患儿获得最佳治疗效果，SDR手术需要严格掌握手术指征。临床诊断需经过多学科团队（神经外科、康复科、骨科）确认，患儿手术年龄通常需要达到3岁以上，患儿术前需进行全面检查，包括神经系统、心肺等方面，以排除手术风险。手术前后需要密切监护，避免并发症的发生，同时配合康复训练，以达到最佳治疗效果。
总之，对于痉挛型脑瘫患儿而言，SDR手术是一种安全、有效的治疗方案，可以显著改善患儿的运动功能与生活质量。但同时也需要注意手术适应症、手术前后的护理与康复等方面，以确保手术效果的最大化。
文：神经外科 詹琪佳/副主任医师
编辑：龚紫兰
校审：田园
作者简介
詹琪佳 副主任医师
上海交通大学外科学博士，国际儿童神经外科协会（International Society for Pediatric Neurosurgery，ISPN）会员、上海市医学会小儿神经外分会执行委员会秘书。先后师承全国小儿外科界著名专家陈方教授、吕志宝教授以及上海市“浦江人才”、海外学成归国的肖波教授，善于运用多学科综合方案治疗小儿神经外科复杂疾病。在神经内镜和微侵袭手术方面造诣颇深。擅长儿童神经外科各种疾病的诊断和个体化治疗，儿童脊髓相关疾病（脊髓拴系、脊髓内外肿瘤、脊髓囊肿）、先天性脑积水、颅内蛛网膜囊肿、颅脑肿瘤和颅脑损伤等，尤其在婴幼儿头围、头颅发育畸形及儿童痉挛型脑瘫积累了大量的手术、康复和科研经验，帮助患儿重建正常的颅脑外观和大脑功能、恢复良好的运动功能，协助他们踏上崭新靓丽的人生旅途。
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上海市儿童医院神经外科
上海市儿童医院神经外科自上世纪八十年代发展至今，历经三十余年的蓬勃发展，已成为国内外最具特色的儿童神经外科专业科室。科室在传统儿童神经外科疾病，包括新生儿颅内出血、婴幼儿脑积水、儿童脊髓栓系、颅内血管疾病、儿童神经系统实体肿瘤（半球肿瘤、脑室肿瘤、鞍区肿瘤、松果体区肿瘤、后颅窝肿瘤、脊髓及椎管内肿瘤等）以及儿童颅脑外伤（尤其在中、重度颅脑损伤和脊柱脊髓损伤）的治疗上素负盛名。近年来，科室在传统亚专业建设的同时，在儿童痉挛性脑瘫SL-SDR手术和婴幼儿头围头型发育不良手术指征及其评价体系研究领域更是突飞猛进，目前处在国际顶尖水平，在国内外享有盛誉。
上海市儿童医院神经外科于2016年创建了国内外第一个脊神经诱发肌电数据库，为2018年在国际上首先推出标准化的术中脊神经诱发肌电判读协议指导下的靶向性SL-SDR手术奠定了大数据基础。由上海市儿童医院神经外科创立的这一全新的靶向性SL-SDR手术治疗体系，以其安全、术中肌电判读简单、肌张力靶向性改善显著、神经后根小束离断率和术前脑瘫严重程度相关性极高以及术后患者运动功能改善显著等特点，自推出后，很快就获得了国内外脑瘫治疗界的关注及认可。
