现代生活节奏快，手机使用频率高，老年人也经常手机不离手，还有些年轻人喜欢熬夜刷手机、追剧，关灯看手机，要小心被“视力小偷”盯上，青光眼的防治不容忽视！
Q1
什么是青光眼？
“视力小偷”——青光眼
青光眼是一种由于眼内压力（眼压）超过眼睛内视神经所能耐受的程度，从而引起视功能受损，导致视神经萎缩和视野缺损的不可逆性致盲眼病。通俗来讲如果把眼睛比喻成一个球形的水库，当水库的排水口被堵住后，眼睛里的房水排不出去积压在眼球中就会导致眼内的压力越来越高，就会发生青光眼，而当长期眼压升高会挤压眼内的神经纤维导致其受损，出现视野缺失甚至失明。青光眼是全球排名首位的不可逆性致盲眼病，病理性眼压增高是其主要危险因素，发病率较高，可发生在任何年龄段，常见于中老年人，在闭角型青光眼中，女性患病率高于男性。当然，也并非所有的青光眼都存在眼压升高，还有一种容易被忽略的青光眼是正常眼压性青光眼，眼压始终处于正常范围，等发现时已经出现严重的视野缺损，是名副其实的“视力小偷”。
Q2
青光眼有哪些危险因素？
1. 青光眼有一定的遗传因素，有青光眼家族史的人发病率会增加，父母、兄弟、姐妹等一级亲属中若患有青光眼，其发病率会增加5~10倍；
2. 高度近视、高度远视患者；
3.曾有眼底出血史，发生青光眼的危险性也会增加，建议定期做眼科检查；
4. 患有糖尿病、心血管系统疾病、鼾症等疾病；
5.长期服用糖皮质激素类药物；
6.精神压力较大，负性情绪频发且剧烈变化的性格心理因素。
青光眼可发生在任何年龄段，常见于40岁以上中老年人，如伴有以上危险因素建议定期到眼科进行眼压、眼底、视野等检查，以排除或早期发现青光眼。
Q3
青光眼的症状
目前公众对于青光眼的认知度较低，该病早期症状容易被忽视，很多患者到中晚期出现视力明显下降才就诊，青光眼患者可以出现以下症状：
1. 出现虹视现象：
晚上看灯时，在灯周围出现类似彩虹的光环，这种彩虹光环在医学上被称为“虹视”现象，同时会伴有视力的下降，是青光眼发作时的典型症状之一，建议尽快就医。
2. 短时间内视力下降：
这种情况更多见于夜间，一部分人在发生这种情况时以为只是视疲劳，睡一觉后发现视力又恢复，便以为没事了，其实这是青光眼小发作的一种表现，如果延误治疗则会发生急性大发作而错过了最佳治疗时机。
3. 头痛、恶心呕吐、眼胀痛：
是青光眼急性大发作最典型的症状，吃止痛药无法缓解，有些人误以为是头痛引起而就诊于神经内科，最终才发现原来是青光眼导致的头痛，急性眼压升高会导致视神经不可逆的损伤。
4. 没有任何症状：
慢性青光眼、原发性开角型青光眼等可以没有任何症状，有些人仅有轻度眼胀、鼻根部酸胀等症状，尤其是正常眼压性青光眼，几乎没有任何症状，因此并不是所有类型的青光眼都有明显症状，具有高危因素者应定期眼科检查，如果有高度近视、鼾症、低血压等危险因素应每年至眼科排查正常眼压性青光眼，避免延误病情。
Q4
青光眼的分类
1. 原发性青光眼：
分为闭角型与开角型两类，闭角型青光眼又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
（1）急性闭角型青光眼：眼睛剧烈酸胀疼痛，视力锐减，眼球坚硬如石，伴同侧头痛，恶心呕吐，此时易被误诊为脑炎、神经性头痛或胃肠炎等，如得不到及时诊治，会出现视力急剧下降甚至失明。
（2）慢性闭角型青光眼：没有明显的眼胀、头痛等症状，但是可能有鼻根部酸胀，眼压波动大时也可出现虹视。
（3）开角型青光眼：早期几乎没有任何症状，病变进展到一定程度时可能会伴有视疲劳，轻度眼胀和头痛，当眼压波动较大时，也可出现虹视，双眼视野逐渐缩小，但中心视力可不受影响，直到晚期视功能损害严重和行动不便时才被发现。青光眼中正常眼压性青光眼是最隐蔽的，由于其眼压始终处于正常范围，因此整个病程几乎没有任何症状，等发现时视野已明显受损。
2. 继发性青光眼：
主要由于眼部其他疾病引起，比如炎症、外伤、手术、肿瘤等，往往病因明确，伴随眼压升高，有眼胀、头痛、视物模糊、视野缺损等症状。
3. 先天性青光眼：
患儿胚胎发育期内房角结构异常所致，出生后逐渐表现出症状（婴幼儿时期），主要表现为畏光，流泪，喜揉眼（常见，易发觉），眼球壁受高眼压作用不断扩张，使得整个眼球不断增大，俗称“水眼”或“牛眼”。
Q5
青光眼的治疗
1
药物治疗
可分为降眼压药物和保护神经药物两大类。控制眼压是最主要的手段，通过促进房水排出或减少房水生成降低眼压，一般使用降眼压滴眼液，严重者可增加降眼压的口服药物，但口服降眼压药物不建议长期使用。另外一类是保护神经的药物。
2
激光治疗
最常用的治疗闭角型青光眼的激光就是YAG激光周边虹膜切开术，主要是用来治疗闭角型青光眼以及房角狭窄的有闭角型青光眼倾向的患者。这个手术是应用激光将周边部的虹膜打穿，让后房的房水可以通过这个激光孔顺利进入前房，解除了瞳孔对于房水由后房向前房循环的阻滞，从而解除前后房压力差导致的虹膜膨隆，使狭窄或关闭的房角重新开放。对开角型青光眼还可以做激光小梁成形术。
3
手术治疗
早期闭角型青光眼可以做虹膜周边切除术，中晚期或眼压不能控制者做小梁切除术、引流阀植入术、晶状体摘除或青光眼白内障联合手术治疗等，增加房水排出眼球，降低眼压，保护残留视神经。
Q6
青光眼的科学预防
1．保持平和的心态
对于青光眼患者或者有青光眼家族史的人，应当做到避免情绪波动，因为情绪波动是闭角型青光眼最常见的诱因。保持心情舒畅，避免过度生气、着急、精神受刺激以及参加刺激的游乐项目。
2 ．避免黑暗环境下用眼
避免长时间在暗室及弱光条件下工作、学习、娱乐，晚上看电视、用手机时要开灯，尽量保证光线充足，熄灯后不要看手机，由于夜间关灯后用眼时瞳孔处于开大状态，容易阻塞房角，阻碍房水的流出，诱发青光眼急性发作。避免长时间配戴墨镜。
3 ．避免随意使用眼药水
不随意使用眼药水，尤其是激素类眼药水应严格遵医嘱使用。一些不规范的眼药水产品会在没有标注的情况下额外添加激素，随意使用容易诱发青光眼。
4．规律生活、良好的饮食习惯
保证睡眠充足，适当运动，不熬夜，关注血压血糖波动，补充维生素等，避免过度饮酒。多吃富含维生素A、C、E的食物，控制饮水量，一次不超过500毫升，避免短时间大量饮水。
5．定期眼科检查
开角型青光眼一般没有症状，尤其正常眼压性青光眼，更容易被忽略，建议高危人群每年安排一次眼科检查，监测眼压，检查眼底情况，早发现，早干预，早治疗，尽可能挽救视功能。
