一提到“核”，很多人首先想到的是核武器或核事故带来的伤害，其实“核”早已进入医学领域。核医学是利用核素示踪技术实现分子功能显像诊断和靶向治疗的临床学科，是现代医学的重要组成部分。主要业务范围包括PET/CT显像、SPECT/CT显像以及放射性核素的靶向治疗如碘131治疗甲亢和甲状腺癌。
核医学检查PET/CT显像有何特点？核医学检查会对人的健康造成伤害吗？近日，《大众名医馆》邀请山东大学齐鲁医院核医学科主任李昕做客直播间，对以上问题进行解答。
“它能让肿瘤细胞在正常细胞群里成为‘夜空中最亮的那颗星’，一眼就能找到。”李昕口中的“查癌神器”是核医学检查 PET/CT显像。
PET/CT显像利用正电子核素标记的人体代谢物作为显像剂，识别异常细胞，被誉为“人体雷达”。李昕介绍，恶性肿瘤是人体内的“土匪”，掠夺性地摄取能量，相较于正常细胞，肿瘤细胞对葡萄糖的摄取和代谢速率明显增高。基于这一特点，在进行PET/CT检查时，医生会将葡萄糖类似物氟代脱氧葡萄糖作为显像剂注入静脉，这样一来凶猛摄取这一特殊葡萄糖的恶性肿瘤就在PET/CT下“无所遁形”。
据李昕介绍，大部分疾病都是先从功能代谢异常再发展到形态结构异常的，所以核医学检查较传统的影像检查能更早地发现病灶，甚至能发现0.4cm的肿瘤病灶。“曾经有一位73岁的患者，体检发现肿瘤标志物升高，但在CT图像中看不到什么异常，而在PET/CT延迟图像上显示胰体部有一个很小的高代谢灶，所以考虑胰腺癌，最终这位患者确诊胰体尾中低分化腺癌。”李昕说到。
在癌症筛查方面，PET/CT显像不仅能早发现，还很全面。一方面，它能“从头到脚”对人体进行“侦察”，结合代谢情况全面反映各器官的生理病理状况、病变形态、大小和部位。另一方面，目前大部分的肿瘤都能通过PET-CT显像发现，并且随着显像剂种类越来越丰富，PET-CT的早癌筛查效果会进一步提升。
PET/CT显像作为核医学检查的一种，它会对我们的健康造成危害吗？
李昕指出生活中辐射无处不在，公众不必谈“核”色变。“公众受照射以天然辐射为主，占总照射剂量的90%以上，岩石土壤、江河湖海中， 都有天然放射性核素的存在，而医疗活动带来的辐射不到5%。”
辐射是否会危害人体健康，关键在于辐射能量的高与低。医学上常采用“有效剂量”来评价辐射剂量，单位为毫希沃特（mSv）。据李昕介绍，目前公认的致害剂量是100 mSv，核医学检查的辐射有效剂量远低于这一标准。“核医学检查都是安全的。全身骨扫描的有效剂量在5mSv左右，(18)F-FDG、PET/CT检查的有效剂量稍高一点，通常在11-20mSv。PET/CT显像剂的物理半衰期为110分钟，注射显像剂2小时就被代谢掉一半，检查后多喝水、加速排泄，正常人不到1天就能代谢出去。”
需要注意的是，胎儿和婴幼儿对于辐射高度敏感，所以做完PET/CT检查后要与孕妇和婴幼儿适当隔离。“一般来说，最好做完PET/CT检查一天之后再与孕妇婴幼儿接触，这样能更好地确保他们的健康安全。”李昕介绍道。
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（大众日报客户端记者 胡羽 报道）
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