在我国
随着人口老龄化加剧
老年性耳聋问题逐渐凸显
严重影响老年人的生活质量
也增加了家庭和社会负担
我们需要正确认识
老年性耳聋
科学应对老年性耳聋
关注老年人听力健康
让父母听到你的爱
本期嘉宾
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
耳鼻喉科副主任 主任医师
王云峰
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老年人耳背需要到医院就诊吗？
需要。
如果老年人的听力在短时间内快速下降，可能是因为耵聍栓塞，或者得了急性中耳炎、突发性耳聋等急性耳科疾病，需要及时进行药物治疗，所以要尽快到医院就诊。
绝大多数的老年人耳背，是听力一点点变差的，这是由于听觉系统老化引起的，医学上称作“老年性耳聋”。老年性耳聋的患病率很高，在老年人群中的发病率高达30%-60%，但因为耳聋不是影响生命健康的急病重病，老人们往往不够重视，不愿意到医院就诊。其实，老年性耳聋对老年人的身心健康有很广泛的影响。首先，听不清楚会直接影响到老年人的日常沟通和交流，导致老年人难以融入家庭和社交活动，生活质量和幸福感下降，长期的社交孤立可进一步引起焦虑、抑郁等心理问题，此外，老年性耳聋还是导致老年人患痴呆症的一个重要危险因素。如果放任不管，老年性耳聋可能对患者本人和家庭都产生深远的影响。
如何预防老年性耳聋？
老年性耳聋的病因比较复杂，但总得来说，就是内在因素+外在环境两大块原因导致的。所以预防老年性耳聋，也可以从自身和外界环境两方面做起。
从自身来说，建议老年人积极治疗基础疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等，这些基础疾病都可能通过影响耳部血液循环，加速老年性耳聋的发病进程。其次，鼓励老年人培养健康的生活习惯，多参与社交活动，适当运动，努力戒烟戒酒，注意饮食均衡，多吃蔬菜水果，这些都可以对听力健康起到一定的保护作用。
从外界因素来说，老年人需要注意尽量避免使用耳毒性药物，避免长时间接触噪声，这些因素都可能会对听力造成损害。
老年性耳聋有没有特效药，应该如何治疗？
老年性耳聋是不可逆的，目前来说，还没有什么“特效药”能让听力返老还童。那为什么还强调老年性耳聋患者要到医院就医呢？我们可以借助一些听力辅助设备，帮助老年人更好地利用残余听力，听得更清楚，实现更好的沟通交流，切实提高老年人的生活质量。
目前，老年性耳聋患者最常用的听力辅助设备还是气导助听器。因为气导助听器是无创的可穿戴的设备，容易被患者所接受。而且随着我们医学技术的进步，目前助听器的性能有了很大的提升，外形也越来越小巧、美观，可选择的种类也比较多。需要注意的是，选配助听器一定要到专业的听力中心，在医生、听力师、验配师的建议和帮助下，选择最适合自己的助听器，还要进行验配和调试，这样才能使助听器最好地发挥它的功能。
和耳背的老人沟通经常会比较吃力，有没有什么沟通技巧？
和老年性耳聋患者沟通时，还是有一些小技巧的。首先就是要保持耐心，避免向老人大吼大叫，如果老人听不清楚，在提高音量的同时，言语应尽量缓慢而清晰，还可以借助面部表情或手势，帮助老人了解语意，实现一个更好的沟通和交流。
如果老年人日常沟通确实很困难，仅靠沟通技巧是不行的，我们还是建议尽早到医院就诊，可以尝试通过配戴助听器来改善听力。其实很多老年性耳聋患者，都是身边的家人最先发现老人耳背了，而且家人在推动患者就医这件事上也起着很重要的作用。老年人验配助听器之后，家人的作用也很重要，家人应尽可能地督促老年人使用和适应助听器，帮助老年人正确保养助听器，这样不仅有助于老年人的听力康复，也可延长助听器使用寿命，做到真正的物尽其用，使老年人乐享生活。
配助听器的大致流程是怎样？
不同的助听器，验配流程会有所差别，但大致相同。一般来说，患者初次就诊时，首先会和患者进行一个充分的沟通和全面的听力学评估，了解患者的听力情况和听力需求。确定患者需要配戴助听器之后，会推荐一种或几种助听器，请患者进行试戴，在试戴的过程中，听力师会感觉患者对清晰度、舒适度等情况的反馈，对助听器的参数进行调试，并通过听力学的检查来评估患者的配戴效果。部分助听器还需要定制耳模，就是根据每个患者自己耳朵的形状，定制助听器的耳塞，它可以让助听器和耳朵更加贴合、更加舒适，听声音的效果也会更好。最后，医生会向患者讲解一些助听器的使用方法、注意事项等。
需要注意的是，戴助听器是需要一个适应的过程的，一些耳聋患者长期处于一个比较安静的环境中，突然能够听到很多细小的声音了，可能会对新的听觉感受不太适应。这个适应时间的长短因人而异，一般在3个月以内。
生活中的噪声会不会损害听力的？
当我们的耳朵长期或反复暴露于声强超过85分贝的声音的时候，就可能会对听力造成不可逆的损伤。85分贝的声音有多大呢？我们日常言语交流的声音一般是在40-60分贝；割草机、挖掘机工作的声音，或者站在马路旁边听到的车水马龙的声音，大概就是85分贝。当人耳长期处于超过85分贝的声音环境中时，就存在听力受损的风险。如果近距离听到超强的声音，比如飞机起飞的引擎声、爆竹声等，可能会立刻导致耳聋，甚至引起耳痛、鼓膜破裂、耳道出血。
在日常生活中，尤其是都市生活中，我们接触这些爆裂声的机会比较少，但是近年来，另一种常见的噪声——娱乐性噪声正在损害着我们的听力健康。现在耳机的使用者越来越多，大街上随处可见带着耳机的行人，在地铁、公交车中也能看到许多戴着耳机看剧、刷短视频的人。在户外、公交、地铁这种嘈杂的环境中使用耳机时，为了盖过环境噪声，大家会习惯性地将播放设备的音量调高，这将对我们的耳朵带来很大的负担。还有许多人连续戴耳机的时间过长，可能只在洗澡、睡觉时才会摘下耳机，这将对我们的听力造成长期慢性的损伤，这种损伤往往是潜移默化的，很难被我们察觉，当我们发现时，听力可能已经受损较为严重。据估计，全球约有11亿年轻人由于长期暴露于娱乐性噪声正在面临听力丧失的风险。
除了使用耳机，酒吧、KTV、演唱会等场所也是娱乐性噪声的重要来源。在一场演唱会中，如果身处观众席前排，有可能接受到音量高达110dB的声音，这种强度的声音有可能在短时间内对我们的听觉系统造成损伤。我们临床上遇到过很多患者，他们通常是在劳累、精神状态欠佳的状态下，在一场疯狂的演唱会或者是K歌之后，一天内就出现了严重的听力下降。所以在此提醒大家，一定要警惕娱乐性噪声，一旦发现听力下降或耳部不适，要立刻远离噪声场所，尽快就医，避免在度过愉快时光后却要面对听力永久性受损的悲剧。
