瘢痕是机体深层受到创伤后，自我修复形成的痕迹，俗称“疤”。
从小到大，皮肤磕碰、青春期长痘、开水烫伤、耳洞感染、生孩子剖腹产……每一次不经意的意外，都可能都带来伴随一生的瘢痕。
有的疤痕长在脸上，被迫“破相”
图源《哈利·波特》
有的长在身上，每逢换季，又痛又痒，瘙痒难当。
通常，我们受伤后马上会问的一个问题就是：
“医生，我这儿会不会留疤啊？”
究竟会不会留疤？
其实最重要的是这个伤口有多深。
如果受伤较浅，在表皮，就可以完全愈合，不留痕迹。但如果受伤比较深，刺激到真皮，就会形成瘢痕了。
所以，会不会留疤其实在受伤的一瞬间就决定了，但是，瘢痕最后在你身上表现的大小和状态又由各种原因决定，这个是可以由我们积极干预并改善的。
那如何改善呢？
来，听听冯医生的权威建议~
我的这个疤好难看，怎么办？
一些难看的瘢痕主要是由于颜色发红、皮肤隆起或凹陷，以及粗糙缝合后形成的畸形等原因。
1. 颜色发红
治疗方法：激光祛红、瘢痕内药物注射、压力治疗、药物外涂。
治疗目的：改善瘢痕充血等情况。
2.瘢痕不平整（隆起或凹陷）
治疗方法：手术切除修复、瘢痕内药物注射、激光磨削、药物外涂。
治疗目的：改善瘢痕不平整外观。以手术治疗为主要手段，通过切除不平整外观的瘢痕，利用整形外科技术精细缝合，追求“线性瘢痕”，结合激光及药物治疗，达到“社交距离0瘢痕”的理想状态。
3. 痤疮瘢痕：
治疗方法：二氧化碳点阵激光、微针射频、皮肤磨削术。
治疗目的：改善瘢痕的平整度，刺激胶原再生修复、减轻油脂分泌。
这个疤挛缩了还很硬，影响活动，
怎么办？
严重的瘢痕经常会产生明显挛缩，如果位于面颈部，会引起颜面部器官变形，例如闭眼、张口、抬头困难；如位于躯干、四肢，则引起弯腰驼背、四肢活动困难等。
治疗方法：手术切除或松解瘢痕，采用植皮、皮瓣或改形修复，然后结合药物外用或注射、压力治疗、瘢痕放疗，并辅助激光治疗。
治疗目的：彻底解决瘢痕对重要组织器官的牵拉，恢复四肢运动功能，使儿童的生长发育回归正常。兼顾美容修复的目的。
总是反复破溃，怎么办？
瘢痕反复破溃，主要原因有两个：
第一是瘢痕萎缩，表面菲薄，遇磨损易破溃。且因局部血液循环差，造成经久不愈的瘢痕。
第二是瘢痕长在会阴等有毛囊的部分，感染造成反复破溃。不管是什么原因，反复破溃糜烂都有可能导致瘢痕恶变成“瘢痕癌”，需要及早手术干预治疗。
治疗方法：手术彻底切除，根据情况选择皮瓣或植皮的方式修复。有些萎缩性瘢痕可通过脂肪移植及激光治疗改善质地，增加组织厚度。
治疗目的：去除有恶变风险的瘢痕，改善生活质量，同时兼顾美容修复效果。
疤一直在长，又痛又痒，怎么办？
如果瘢痕痒、痛、发红，并且不断生长甚至侵犯到正常皮肤，特别是长在耳垂、胸前、肩部等部位，有可能是瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩的特点就是类似肿瘤样生长，侵犯正常皮肤组织，很少有自愈的倾向，这时候需要进行早期干预。
治疗方法：手术切除、直接缝合或皮瓣修复，并结合瘢痕放疗、药物注射等综合序贯治疗。
治疗目的：抑制瘢痕疙瘩的生长，或者通过手术切除归零后，通过综合治疗彻底解决瘢痕疙瘩复发的问题。
当然，也有些人，不管怎么做，都会留疤，也就是我们所说的“疤痕体质”。因此，疤痕的早期预防尤为重要！
在创伤发生后，应快速采取专业的创面治疗、精细的美容缝合以及规范的术后护理；在创面愈合及拆线后立即开始瘢痕的治疗，有助于缩短瘢痕的未成熟期并改善瘢痕转归。
瘢痕治疗是一个长期的工程，需要专业的医生进行评估和方案制定，以及定期的随访哦。
冯少清 副主任医师
烧创伤整形与修复专病门诊
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灼伤整形科
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撰文：冯少清
编辑：张子晴
