作为父母，不知道大家是否有这样的经历：偶然间在家发现孩子上厕所解了红色的小便，急匆匆跑到医院就诊，对医生说自己家的宝贝刚刚在家解了血尿，担心孩子是不是得了肾病。
这时候医生通常会问孩子白天吃过什么，因为某些食物可能会导致小便变红，但并非是真的“血尿”，比如红心火龙果、甜菜、黑莓及含人造色素较多的食物。
图片来源于网络
除此以外，某些药物如大黄、利福平、磺胺等也可以引起红色尿；
特殊年龄段如新生儿生后2-3天内尿色较深，尿中的尿酸盐结晶后使尿布发红看上去像是血尿（这也是门诊被问诊较多的问题）；
当宝宝有便秘出现肛裂或者青春期女孩有了月经之后，都可能造成血尿的假象。
所以，不是尿色发红都是真的血尿。
小朋友真的“尿血”了吗？到底如何判断呢？
判定到底有没有血尿，最方便的方法就是做个尿常规检查，当尿红细胞在显微镜检＞3/HP即可判定为真性血尿，临床中又分为镜下血尿（尿色正常）和肉眼血尿（每1升尿含1毫升血液，呈茶色或洗肉水样或血性）。
是否尿中出现红细胞就一定是病理性的？
其实也不然，正常人在过度运动状态下，可能会出现尿中红细胞一过性升高，这种情况并不是我们的肾脏出现了问题，家长只需要后期复查尿常规即可。
儿童血尿的原因有哪些？
包括肾小球性和非肾小球性，两者可以靠尿红细胞畸变率进一步鉴别。
非肾小球因素也会导致血尿发生，如泌尿系感染和结石，左肾静脉受压综合征、肾发育畸形（输尿管扩张、多囊肾等）、肾肿瘤，特发性高钙尿症， 全身性疾病（如出血性疾病、感染）及药物肾损伤。
这些因素除了会有血尿外， 还会有相应的临床表现，医生会根据相应的病史、临床表现和实验室检查明确诊断。
肾小球性血尿的原因有哪些呢？
1、原发性肾小球疾病：IgA肾病，链球菌感染后肾小球肾炎、局灶节段硬化性肾小球肾炎等。
2、继发性肾小球疾病：过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等。
3、 遗传性肾病：Alport 综合征、薄基底膜肾病等。除血尿外，患儿还可伴有蛋白尿、水肿、高血压或肾功能异常，伴发呼吸道等感染时血尿、蛋白尿会加重。此外遗传性肾病可会有肾病家族病史。
出现血尿家长需要注意什么？
血尿有“真”有“假”，家长在难以判断病情时，最重要的事情就是要及时就医， 让专科医生帮助您明确诊断。
如果仅仅是镜下血尿，医 生往往会建议进行定期随访。在这过程中家长需要定期 监测尿常规、肾功能，关注小便的变化，如是否出现肉眼血尿发作，尿里面是否出现泡沫，当出现上述情况时 也需要及时到医院再次评估。
科普结束
科室介绍
上海新华医院儿肾脏风湿免疫科是上海市免疫学会儿科分会副主任委员、上海市医学会儿科分会儿肾学组和儿免疫学组副组长单位。是上海市最早应用血液灌流技术治疗重症过敏性紫癜、系统性红斑狼疮的单位。
专科特色：过敏性紫癜、系统性红斑狼疮及关节炎的个体化治疗，先天性遗传性罕见肾脏病、疑难重症免疫相关疾病、CAKUT及复杂泌尿道感染的诊治、血尿蛋白尿表现的慢性肾脏病全生命周期管理等。
儿肾脏风湿免疫科医师咨询热线：
021-25078374
咨询时间：
周一至周五：9:00-21:00
