
饮食管理
我国IBD患者存在膳食纤维、维生素D、钙和硒等多种营养素摄入不足的问题,日常生活中需注意补充这些物质。在肉类方面,红肉(猪牛羊)摄入可能与IBD的疾病复发有一定管理,所以可适当提高白肉(鸡鸭鱼等)进食。在水果和蔬菜方面,IBD患者无须刻意强调某种特定的水果或蔬菜的摄入,可结合自身的肠道耐受情况进行选择。同时需减少含有(着色剂、香精、乳化剂、甜味剂、防腐剂、稳定剂、增稠剂等)加工食品的摄入。在乳制品方面,乳制品不耐受或回避的IBD患者可增加其他来源的蛋白质和营养素摄入。若患者不存在乳糖不耐受及其他禁忌证,在疾病缓解期可将牛奶等乳制品作为优质蛋白质来源。在主食方面,不建议IBD患者在无明确依据的情况下减少米、面等精制谷物主食的摄入。
吸烟与饮酒管理
吸烟可导致CD患者疾病活动度加重、疾病复发、并发症发生等不良预后的风险升高,戒烟则有益于克罗恩病患者的病程管理。吸烟对UC患者的病程和预后影响尚未明确。然而,鉴于吸烟对多系统健康的负面影响,也建议戒烟。饮酒是IBD患者疾病活动度增加和并发症发生等特定临床结局的危险因素,所以建议戒酒。

体力活动管理
与一般人群相比,IBD患者的体力活动水平下降,主要表现为运动强度减弱和运动时间缩短,但是可通过积极的药物干预控制疾病活动、诱导缓解,并辅以患者教育与心理干预,能够有效提升IBD患者的体力活动水平。不同类型的体力活动(如跑步、骑行、瑜伽)均被报道有助于改善患者的临床症状、疾病活动度、生活质量和实验室检查指标。低至中等强度的运动具有良好的安全性。当然运动需要长期坚持才能获益。我们可以根据患者意愿和个体情况,为其选择合适的运动类型,从而促进长期坚持。
体重管理
体重过低和肥胖均与IBD患者的再入院、治疗失应答、手术等不良结局密切相关。生物制剂治疗、肠内营养、规律运动和外科干预等措施均有助于改善IBD患者的体重指数、内脏脂肪等身体成分指标。
睡眠管理
IBD患者常存在睡眠障碍,与焦虑抑郁、疾病活动度升高、手术风险增加和生活质量下降密切相关。IBD患者可前往精神心理科评估,结合病情选用药物干预、正念减压或行为疗法等方法进行治疗。
目前治疗IBD的药物多种多样,但无法彻底根治。而长期规范化生活方式管理是实现病情持续缓解、减少复发的重要抓手。IBD患者需重视生活方式管理。
供稿:朱 凯
审核:施 敏
校审:张韵明