一个年轻母亲，做了一个很难的选择：先保护孩子。
一支保肾团队，也做了一个很难的选择：在切除肿瘤的同时，尽力把肾留下来。
32岁的林女士来自扬州，怀孕6个月产检时发现右肾肿瘤。孕期手术有胎儿风险，延后治疗有肿瘤进展隐患。她和家属与多学科团队反复评估后，决定严密监测、尽量足月分娩，产后再手术。整个孕期，她坚持复查，哪怕病灶出现增大趋势，也咬牙完成分娩与哺乳。
产后三个月断奶复查，肿瘤已从3.9cm增长至5.6cm。慕名求诊至海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）泌尿外科后，任善成主任团队面对的是一个更难的保肾考题。
近日，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）泌尿外科主任任善成教授团队，成功为这名孕期发现肾脏恶性肿瘤的年轻妈妈实施高难度保肾手术。患者在产后完成肿瘤根治切除，恢复良好，顺利痊愈出院，母子平安。
这道“保肾考题”，难在她一路走来的每一步
妊娠期确诊肾脏恶性肿瘤临床较为少见，治疗却面临两难：若孕期开展手术、使用麻醉及相关药物，存在损伤胎儿发育的风险；可如果选择延后治疗，受孕期激素波动、身体血流动力学改变等因素影响，肿瘤又存在持续进展增大的隐患。
“当时最大的念头不是害怕，是别把风险带给孩子。”林女士回忆道。这份选择并非逞强。多学科团队结合孕周、肿瘤特征反复评估，为她制定了严密随访监测、尽量足月分娩、产后再开展手术的个体化方案。整个孕期，她坚持定期复查。即便病灶已经出现增大趋势，她依旧咬牙坚持，顺利完成分娩与哺乳。
她要先守住孩子，医学要做的，是接住这份选择，不让她的坚持落空。
肿瘤长到5.6cm，保肾难度陡增
断奶后的复查结果并不轻松。林女士的右肾肿瘤已经增长至5.6cm，肿瘤位置毗邻肾门血管与集合系统，术中大出血、术后尿漏风险高，保肾手术难度显著提升。
△影像显示患者右肾肿瘤已经增长至5.6cm，肿瘤位置毗邻肾门血管与集合系统
面对这道更难的考题，任善成主任团队第一时间调取患者全部影像资料，完成肿瘤血管、周围组织三维重建，全面研判病情。综合患者年轻、肿瘤呈局限性生长的实际情况，团队判定具备保肾手术条件，并把手术重点聚焦于控制术中出血、最大限度保护肾功能、降低各类围手术期并发症。
对年轻患者来说，“保肾”不只是一个手术方式的选择。它关系到今后的肾功能，关系到长期生活质量，也关系到一个年轻母亲能不能更从容地回到孩子身边。团队要做的，不是简单地“切掉肿瘤”，而是在安全前提下，尽可能把肾脏留下来。
去瘤保肾，把每一步做在前面
在麻醉科、手术室护理团队紧密协同配合下，手术如期开展。术中，任善成主任仔细分离肿瘤周边重要血管组织，完整切除恶性肿瘤，同步完成肾脏修复重建，手术去瘤保肾达到理想状态。术后病理证实为恶性肾肿瘤，与术前判断完全吻合。依托加速康复诊疗体系，患者术后恢复顺利，最终痊愈出院。
从孕期严密随访，到产后精准评估；从三维重建研判，到多学科协同手术；从完整切除肿瘤，到同步修复重建肾脏，每一步都不是孤立的“技术动作”，而是围绕一个年轻母亲、一个家庭做出的整体守护。
母子平安，是这场漫长坚持最好的答案；去瘤保肾，是医术对这份母爱最实在的回应。
她要先守住孩子，我们帮她守住肾
这台手术，不只是一次肿瘤切除。对一位年轻母亲来说，保住肾，也意味着尽量守住她今后的生活质量；对一个家庭来说，母子平安，才是这场坚持最好的结局。
“要保肾，来长征”，不是一句轻易的承诺，而是一套从精准评估、三维重建、多学科协作到加速康复的保肾体系。先评估，再决策，能保尽保。是否适合保肾手术，仍需根据肿瘤大小、位置、血管关系和患者具体情况个体化判断；但只要能多一分保肾可能，团队愿意多走一步。
她要先守住孩子，我们帮她守住肾。母爱与医术的双向守护，落在这台手术里，也落在每一个“能不能保肾”的认真评估里。
监制｜林峰 刘钰
主编｜李珂嘉贺
编辑｜方梅兰
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