今天（10月20日）是世界骨质疏松日，今年中国主题为“骨肌同管，共促健康”。两年来，华阳街道社区卫生服务中心开设“骨质疏松门诊”，联合上级医院专家下沉社区指导，为居民提供了骨质疏松风险评估、规范化药物和非药物治疗等方案，形成了从筛查到管理的闭环模式。
每周五，陈阿姨都会来到华阳街道社区卫生服务中心复诊、配药。从家到医院，挂号、就诊，76岁的陈阿姨都能独自完成，这在三年前，是她想都不敢想的事。
原来，从60多岁起，10年间，陈阿姨反复发生骨折，双侧腕部、腰椎、肋骨、右侧髋关节都有过骨折。“我这里还有两块钢板。”陈阿姨指着右髋说，“最严重的那几年我几乎没有下过床，连上厕所都要靠轮椅推过去。”
陈阿姨说，她健康的转折点，源于华阳街道社区卫生服务中心全科副主任医师袁柳的持续跟进。
“袁医生是我签约的家庭医生，她一直建议我到中心做个评估。”在袁柳的耐心劝导下，陈阿姨终于被家人推到了华阳社区卫生服务中心，而检查后的结果也印证了袁柳之前的判断。
“患者骨密度低于-3.0，明确为严重骨质疏松。”之后，针对陈阿姨的症状，作为中心骨松门诊专病医生的袁柳为她制定了治疗方案：在接受药物治疗的同时开展骨关节康复训练，增强陈阿姨的肌肉力量，并在日常饮食上予以指导。
半年后，康复治疗的效果在陈阿姨身上慢慢显现，以前发软的双腿渐渐有了力气。一年后，陈阿姨可以自己下楼散步。如今，治疗康复三年后，陈阿姨生活完全自理，出门买菜、看病配药都能从容应对。“在家里站着做饭、做家务，两三个小时没有问题。”陈阿姨说，现在她不仅自己坚持来复诊，还常常鼓励小区里同样受骨质疏松困扰的老伙伴们：“一定要听医生的话。”
在华阳社区，像陈阿姨一样获益于骨质疏松门诊的患者并不在少数。“今年，我们在65周岁（含）以上老年人免费体检中加入骨密度的筛查，最终从3000多人中筛查出来骨质疏松患者341名，骨量减少者629名。”袁柳介绍，“我们用三种颜色对这些居民进行分类管理，绿色人群是骨量正常的，黄色的代表骨量减少，红色代表骨质疏松。对绿色人群会定期发送科普短信；对黄色人群发送科普短信的频率更高，建议他们检测骨转化指标和血清25(OH)D检测，并进行FRAX骨折风险评估；对于标记为红色的骨质疏松人群，在家庭医生指导下做进一步检查后，会为他们建立健康档案，纳入长期规范管理。”
哪些人群需要警惕骨质疏松？袁柳提示这几类重点对象：
· 绝经前后的女性
· 70岁以上的男性
· 体重指数（BMI）指数小于18.5的人群
此外，不少人遇到腰酸背痛、久走久站后乏力，会简单归为腰肌劳损，但这有可能是骨量减少发出的预警信号，建议这类人群到专科门诊进行检查。
袁柳特别提到，骨质疏松防治要坚持“骨肌同管”。因为骨骼与肌肉解剖位置相邻，功能相互影响。骨骼为肌肉提供附着支点，而肌肉收缩产生的力学刺激能促进骨骼代谢、维持骨密度。骨质疏松症常与肌少症相伴发生，医学上称为“骨肌衰减综合征”。肌肉量减少和肌力下降会导致骨骼失去保护，显著增加跌倒和骨折的风险。所以，单纯补钙不足以解决所有问题，必须同时关注肌力、肌肉量和肌功能，通过“同防、同治、同管”来降低骨折等不良事件的发生概率。
如何防治骨质疏松？专家也提出了建议→
· 保持膳食均衡，摄入足够的钙、蛋白质、维生素D、维生素K等营养素。
· 偏瘦人群应通过合理的营养摄取保证体重达标，保持代谢平衡和骨量稳定；肥胖人群则要注意饮食均衡，加强运动锻炼，保持适宜体重。
· 负重运动和力量训练对骨骼健康有益，比如慢跑、瑜伽、跳绳以及爬楼梯等运动方式，可以使骨骼更加强健。
· 定期体检，密切关注骨密度、血钙、血磷以及维生素D等关键指标的监测结果，及时、科学地补充身体所需的各种营养素。
如今，华阳街道社区卫生服务中心骨松门诊已为400多名社区居民建立了档案，通过骨质疏松筛查、骨密度建档、骨指标解读、药物治疗、营养指导、运动和防跌倒训练、健康教育等多学科、全方位的服务，持续满足广大骨质疏松患者的健康需求，惠及更多社区居民。
记者/摄影：赵 立
编辑：黄丹琳（见习）
责编：姚文君
*转载请注明来源于“上海长宁”
