如果缺了一颗牙，是放任不管，任由牙槽骨萎缩，还是应该去种一颗牙？如今在我们长宁，社区卫生服务中心就可以种牙。本期“宁”医说，就请仙霞街道社区卫生服务中心口腔中心负责人孟彩霞带着我们了解种植牙的全过程。
记者：什么情况下我们建议或者患者需要做种植牙？
孟彩霞：第一就是各类牙齿缺失情况。无论是单颗缺牙、多颗缺牙，还是全口牙齿缺失，都是种植牙的适应证。日常因为严重蛀牙无法治疗导致拔除、牙外伤折断、牙周炎引起牙齿松动脱落，都可以考虑种植修复。
第二就是不适合传统假牙修复的患者可以考虑种植修复。很多患者不想磨两边好牙、不愿意做烤瓷桥修复，或者戴活动假牙容易松、容易掉、咀嚼无力、异物感重、恶心不适，这种情况我们优先推荐种植牙。
第三就是对功能和美观要求较高的人群。种植牙是目前最接近真牙的修复方式，独立固位、不损伤邻牙、咀嚼效率高、外观自然，对咬合、牙齿美观、使用的舒适度有要求的患者，种植牙是首选修复方案。
记者：做种植牙的患者需要满足什么样的条件？
孟彩霞：在种植手术前，我们需要对患者进行口内全面检查与术前基础评估。要检查牙周条件、口腔卫生状况，然后评估邻牙情况，再检查咬合关系，最后测量近远中缺牙空间、垂直间隙。
当然，我们还需要评估患者的全身状况，像高血压、心脏病、糖尿病等这一类基础疾病并不是手术的禁忌证，关键是要做到病情稳定，指标可控，所以患有基础疾病的患者在就诊时一定要将病情及长期服用的药物全部告知医生，不要隐瞒病史，这是保障手术安全最重要的一步。
记者：种植手术的流程是怎样的？
孟彩霞：种植牙常规分为一期、二期、三期三个阶段。
一期手术也就是种植体植入手术。手术大致的过程就是进行局麻后微创切开牙龈、精准预备种植窝，植入人工种植体，也就是人工牙根，缝合创口。
手术属于微创门诊手术，无须住院，采用的是局部麻醉，全程无痛，只会有轻微触觉。术前半小时遵医嘱用药，勿空腹，建议清淡饮食，放松心态即可。常规单颗种植手术时间短、创伤小、出血少。
术后2小时禁食禁水，24小时不刷牙、不漱口、不吸烟、不饮酒，避免剧烈运动。术后一周会有轻微肿胀、瘀青、少量渗血，属于正常反应，要保持口腔卫生，规律使用漱口水，遵医嘱吃药、冷敷消肿。术后保证创口清洁，不吃过烫、过硬、辛辣刺激食物。一期术后等待骨结合，大致3—4个月，让种植体和自身骨头完全长稳。
二期手术是小修复手术，大致的流程就是在局麻下将埋入牙龈的种植体暴露，安装愈合基台，修整牙龈形态，塑造自然的牙颈轮廓，让后期牙冠更美观、贴合。二期术后不适感非常轻，轻微红肿几天即可消退，注意保持口腔卫生，等待1–2周牙龈成型稳定。
牙龈完全成型后，进入最后修复阶段，也就是三期修复，我们取口内模型、扫描口内数据，制作个性化基台和全瓷牙冠。牙冠制作完成后，试戴调整咬合、颜色、形态，调磨合适后永久粘接固定。正式戴牙后即可恢复正常咀嚼功能，外观和真牙基本一致，正常吃饭、微笑都不受影响，但坚果、骨头这一类坚硬的食物还是建议少吃。
记者：种植手术结束后如何去维护牙齿？
孟彩霞：种植完成并不是结束，认真的维护决定种植牙使用寿命，这也是我们医患沟通中最重要的一环。
我们建议患者在术后1周、1个月、3个月、6个月常规复诊，检查创口愈合、牙龈状态、咬合情况、骨结合情况。后期建议每半年到一年复查一次、洗一次牙。及时清理牙结石、牙菌斑，提前发现轻微炎症、骨吸收、咬合异常，提前处理，避免小问题拖成大问题。
日常口腔维护也很重要。每天早晚认真刷牙，配合牙线、冲牙器清洁种植体周围缝隙，杜绝食物残渣堆积。种植牙最怕长期炎症和清洁不到位，只要卫生到位，基本不会出现种植体周围炎。
还要养成良好的生活习惯。尽量避免长期咬硬物、坚果壳、骨头、冰块，减少种植体超负荷受力。戒烟限酒，烟草是造成种植失败、骨吸收的重要诱因。
记者：赵 立
视频：赵 立、金志成
编辑：史焕焕
责编：高 琴
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