日前，上海市光华中西医结合医院普外科成功完成该院首例“双镜联合微创胆囊切除+胆总管取石术（LC+LCBDE）”。该项技术的成功开展，标志着光华医院普外科在胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方面实现了新的突破。
5年来，68岁的周先生一直被反复的右上腹疼痛折磨着。今年8月，辗转多家医院后，他来到光华医院就诊并接受住院治疗。之后进行的磁共振胰胆管成像（MRCP）提示：肝总管及胆总管中上段结石伴炎症可能，胆囊内多发结石并胆囊炎。
根据周先生的症状和检查结果，医生明确了他具有手术治疗指征，决定为其实施手术。
“随着腹腔镜、胆道镜技术及围手术期管理水平不断提高，对于周先生这样的患者，我们经过严格评估、符合相应条件后，在胆总管结石彻底清除、胆道通畅的基础上，可以选择‘双镜联合微创胆囊切除+胆总管取石术’。”说到手术方案的设计，光华医院普外科主任医师林松这样介绍该手术的优势：患者术后无需携带胆道外引流管，减少带管造成的不便。
手术按计划开展。术中探查发现，患者胆囊内结石嵌顿于胆囊壶腹部，完成胆囊相关处理后，在腹腔镜下切开胆总管，并置入胆道镜进行胆总管直视探查，胆道镜下可见患者胆总管内存在大量结石。手术团队在胆道镜直视引导下进行取石，逐步清除胆总管内结石，并对胆管内部进行仔细探查。在确认胆总管结石得到充分清除、胆道通畅后，手术团队直接完成胆总管一期吻合。至此，光华医院首例“双镜联合微创胆囊切除+胆总管取石术”顺利完成。
林松介绍，LC+LCBDE通过腹腔镜与胆道镜“双镜联合”，再结合胆总管一期吻合技术，使胆囊结石合并胆总管结石的治疗进一步向微创化、精准化和快速康复方向发展。此次手术的顺利完成，意味着光华医院普外科进一步具备了腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石及胆总管一期吻合的综合微创治疗能力，为辖区胆囊结石合并胆总管结石患者提供了新的治疗选择。
目前，周先生已康复出院，胆囊问题术后恢复良好。
图片来源于光华医院
记者：赵 立
编辑：张 理
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