作为老龄化程度颇深的超大城市，上海持续深耕“大城养老”民生工程，社区医疗作为养老服务的前沿端口，是破解老年就医难题、夯实健康老龄化的核心基石。上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心，依托市级老年友善医疗机构品牌优势，持续优化为老医疗服务体系，以上门值守、技术赋能、早筛干预三大举措，打通社区养老医疗服务闭环，让辖区老年人实现“小病不出社区、慢病就近管护、大病精准转诊”。
高龄、失能、独居老人是基层养老医疗的重点帮扶群体，传统院内诊疗模式难以适配其行动不便、多病共存的特殊需求。为此，打浦桥社区卫生服务中心主动转变服务理念，推动医疗服务从“群众上门就医”向“医者上门服务”转型，依托家庭病床服务，打通居家康养医疗保障“最后一米”。
95岁的辖区老人姚女士常年罹患骨髓炎、冠心病等多种慢病，行动受限、就医困难。中心家庭医生袁艳长期为其提供上门随访、查体换药、健康监测等常态化服务。在日常入户诊疗中，袁艳敏锐捕捉到老人隐匿的肠道病变风险，依托分级诊疗体系快速对接上级医院转诊，及时化解危重隐患。后续姚女士因冠心病合并胃出血、褥疮感染入院，中心团队量身定制综合诊疗及精细化护理方案，细致指导家属日常养护与康复要点。
“高龄老人病情复杂、变化快，居家监测和闭环管护尤为关键。我们多跑一步，老人就医就少一分难处。”
袁艳在采访中表示，社区医疗的核心价值，就是用常态化、精细化的守护，兜底高龄老人的健康安全。全流程闭环式暖心服务，让患者及家属真切感受到基层医疗的专业与温情。
针对老年疑难病痛诊疗短板，中心依托紧密型医联体深度整合三甲医院优质资源，以技术赋能基层诊疗，破解老年顽固性疼痛诊疗难题。带状疱疹后遗神经痛是困扰众多老年人的顽固性疾病，反复发作、病因隐匿，严重影响晚年生活质量。
辖区施阿姨长期受该病痛折磨，久治不愈。中心医疗团队依托微创诊疗技术，为其实施超声引导下微创神经阻滞松解术，精准靶向病灶、解除神经压迫，快速缓解长期剧痛。术后，团队联动华东医院专家持续跟进，动态优化用药与康复方案，根治顽疾，真正实现老年疑难病痛“社区可治、家门口解忧”。
除了精准诊疗，中心聚焦老年认知健康痛点，前置干预关口、筑牢守护防线。老年认知障碍起病隐匿、干预窗口期短，是大城养老服务的重难点。依托卫健、民政部门支撑，中心深度融入认知障碍友好社区建设，联动华东医院神经内科专家开设专病门诊，常态化开展脑卒中防治、认知健康科普宣讲，普及早筛、早诊、早干预理念，有效破解认知障碍干预滞后难题，守护老年人记忆健康与生活能力。
打浦桥街道社区卫生服务中心主任金迎介绍，医院始终坚守“建设全中国最有温度的社区医院”的初心，以全天候延时服务为基础，持续精进诊疗能力、打磨人文服务细节。
“养老医疗既要硬核技术兜底，也要温情服务暖心。”
金迎表示，未来中心将持续聚焦老年群体多元化健康需求，迭代服务模式、整合优质医疗资源，持续完善医养融合服务体系，以专业医疗赋能银发康养，让老有所医、老有所养、老有所安成为辖区老人触手可及的幸福实景，持续擦亮上海大城养老的基层服务名片。
记者 / 邵林峰 瞿煌俊
编辑 / 孙冲
图片 / 邵林峰 瞿煌俊
