面对盆腔深部复杂肿瘤这类高难度手术，很多外地患者不惜千里迢迢到上海就医，然而奔波劳碌、家属陪护、异地就医花销等多重压力着实让人犯难。与此同时，一些区域医院虽具备基础手术条件，但在遇到解剖难度大、操作精度要求极高的病例时，也缺少顶尖专家术中实时把控指导。
为破解群众异地就医痛点、落实优质医疗资源下沉，日前，复旦大学附属中山医院泌尿外科郭剑明教授在中山医院手术室内远程指导，与昆山市第一人民医院携手完成一例高难度经腹膜外机器人辅助根治性前列腺切除术。在两地医护团队无缝配合下，仅用一个多小时顺利完成手术，患者术中状态平稳，术后恢复情况良好。
今年74岁的刘先生（化名）一月前由于检查发现前列腺特异性抗原（PSA）升高，在昆山市第一人民医院通过前列腺穿刺活检确诊前列腺腺泡腺癌，具备根治手术指征。得知病情后，刘先生一度打算专程前往上海手术，可高龄长途出行、异地住院陪护的现实难题让他十分犹豫。昆山一院泌尿外科机器人手术团队与中山医院泌尿外科常年保持密切交流。在了解了刘先生的想法和顾虑后，其第一时间对接郭剑明教授团队，开展线上会诊。双方详细研讨患者肿瘤位置、身体基础条件，充分考量老人往返上海的不便，敲定由郭教授远程术中实时指导，让刘先生留在昆山本地完成手术。
经全面术前评估，在郭剑明教授主持下，双方团队制定了经腹膜外机器人辅助根治性前列腺切除方案。前列腺深藏于盆腔最深处，周边紧紧挨着膀胱、尿道与多处关键神经血管，手术操作空间狭小，分离、切除、尿路重建每一步都考验医生解剖功底与精细操作能力。本次采用经腹膜外入路方案，虽能减少腹腔脏器损伤，但操作空间进一步压缩，属于泌尿外科精细复杂手术，对操作精度要求极高。中山医院泌尿外科早在2009年就已开展机器人辅助腹腔镜手术，相关手术量和手术水平始终居全国前列，是国内为数不多的机器人临床手术教学示范中心之一。十余年的临床积淀和团队协作经验，为此次远程手术顺利实施奠定了坚实基础。
郭剑明教授在中山医院远程指导主要手术操作
手术当天，高速网络打通两地手术室：患者术中高清三维手术画面实时同步传输至中山医院，郭剑明教授紧盯屏幕，实时把控每一处解剖层次，远程下达操作指令，当地医护团队在现场台上，共同监测机械臂完成前列腺组织精细分离、病灶完整切除、尿路重建等核心步骤，两地医护在充分做好应急预案的前提下，通过实时语音沟通，操作节奏同步衔接。
患者端全程驻守与保障
“越是复杂精细的手术，安全保障越要前置。”郭剑明教授表示。两院术前针对病例评估、手术预案、网络传输稳定性、患者隐私保护、设备突发故障应急流程开展多轮演练，细化两端医护岗位职责，把各类风险提前排查到位。远程指导全程由专家实时判断、把控手术节奏，机器人器械无自主操作，所有动作均依托专家实时指令完成。尤其是在患者端的昆山一院团队具备机器人手术的资质和基本技能，并有腹腔镜或开放前列腺根治手术的经验，一旦设备和网络出现故障，可随时接受改变手术方式，确保患者安全。
整场手术全程稳定流畅，仅一个多小时便顺利收官。术中患者出血量少，各项生命体征全程平稳。手术采用筋膜内切除技术，在完整切除病灶的同时，最大程度保留盆底功能组织，帮助患者术后快速恢复排尿与生理功能。术后患者恢复顺利，正按计划接受进一步康复和随访。
如今远程医疗已有明确政策支撑，2026年初国家医保局出台相关指南，明确远程手术辅助操作规范化收费标准，为优质专家技术下沉基层提供制度保障。此次沪昆协作，跳出单纯线上会诊模式，实现专家跨城实时全程手术指导，为长三角区域医疗协同和医疗服务同质化发展提供了新的实践样本。
国家卫健委对国家医学中心提出“十大功能定位”的要求，其中包括落实区域内群众危重症转诊会诊中心、落实帮扶基层医疗卫生机构的支持中心。这一次的协作正是对上述功能定位的生动践行：患者不必辗转奔波，在本地医院就能获得国家级专家的术中全程把控；同时也帮助区域医院积累复杂手术实操经验，助力提升本地诊疗能力。真正做到“技术多跑路，患者少奔波”，让更多百姓在家门口享受到高水平、便捷化的优质诊疗服务。
