母乳，真的能让
宝宝更聪明吗？
最新科学证据这样说
Breast Feeding
"吃母乳的孩子更聪明"很多准妈妈都听说过。这句话像一句温柔的鼓励，既给了妈妈们坚持的动力，也无形中成为了一把沉重的枷锁。那么，从循证医学的角度来看，这句老话到底有多少科学依据？看看科学界到底怎么说。
一、 研究怎么看？
理性看待“母乳与智商”的关联
近年来的大型队列研究——包括以色列近10万人的回顾性队列、日本全国前瞻性出生队列（JECS）以及西班牙多中心研究——大多观察到母乳喂养持续时间与儿童后续认知测评得分呈轻度正相关，部分研究在调整社会人口学变量后仍保留微弱优势。当然，学界也指出母亲智商、教育水平及家庭社会经济地位本身是同时影响喂养选择和子代智力的强混杂因素，但这并不削弱母乳本身作为婴儿最适宜天然食物的价值，相反，它提醒我们以更全面、更温和的眼光看待喂养方式的选择。
值得特别提出的是：2024年的一篇系统综述发现：早产儿接受母乳（或捐赠人乳）喂养与神经发育结局改善的关联较足月儿更明显，这可能与早产宝宝对母乳中生物活性成分依赖度更高有关。对于早产宝宝而言，母乳不仅是食物，更是"治疗性营养"。
二、 WHO怎么说？
全球权威机构对母乳喂养的建议
正是基于母乳在营养、免疫及潜在神经发育方面的综合获益，世界卫生组织（WHO）与联合国儿童基金会（UNICEF）明确提出婴幼儿喂养的全球策略建议：
尽早开奶
婴儿出生后1小时内开始母乳喂养。
纯母乳喂养
生后最初6个月内进行纯母乳喂养（建议仅喂母乳，不添加配方奶、水或辅食，允许必要的维生素、矿物质及药物）。
适时添加辅食
满6个月起逐步添加安全、充足、营养适宜的辅助食品。
持续喂养
在添加辅食的基础上，继续母乳喂养至2岁或更久，以满足幼儿持续的营养与免疫需求。
这也是我国目前婴幼儿喂养指南遵循的国际核心标准。
三、 乳汁里的"智慧密码"
母乳促进脑发育的潜在机制
即便严格的因果推断在伦理学上难以通过RCT完全验证，但母乳中确实存在多种可能影响神经发育的生物活性成分——这些构成了科学家眼中"母乳可能助力大脑发育"的机制基础。
01结构基石：
长链多不饱和脂肪酸
DHA（二十二碳六烯酸）和ARA（花生四烯酸）是中枢神经系统神经元细胞膜的关键结构成分，尤其在出生后前两年大脑突触爆发式增长和髓鞘化高峰期需求量极大。母乳中两者比例适宜，且受母亲膳食（如深海鱼类摄入）影响可被主动富集于乳汁中，直接供给发育中的脑组织。人工喂养时单纯补充上述长链多不饱和脂肪酸（LC-PUFA）的效果不及母乳喂养，提示母乳中的营养效应可能是多成分配合发挥的协同作用，而非单一营养素之功。
02隐形工程师：
人乳低聚糖
人乳低聚糖（HMOs）是母乳中仅次于乳糖和脂肪的第三大固体成分，近年在神经科学领域备受关注。它们至少通过三重路径影响脑发育：
直接神经调节：唾液酸化的HMOs可通过非基因组途径促进认知发育；
肠—脑轴（Gut-Brain Axis）：促进有益菌定植，通过迷走神经、免疫调节及短链脂肪酸（SCFAs）等代谢产物与中枢神经系统双向通讯；
抗神经炎症：部分HMOs可减轻早期全身或局部炎症如新生儿坏死性小肠炎诱导的神经系统炎症对发育中大脑的潜在损伤。
动物实验亦显示特定HMOs（如2'-岩藻糖基乳糖，2'-FL）可改善认知行为表现。
03微生物：母乳菌群
母乳并非无菌，其中含有乳杆菌、双歧杆菌等活的微生物，可在哺乳过程中完成母婴间微生物的垂直传播，参与婴儿早期肠道微生态的"原始播种"。越来越多的证据表明，婴儿期肠道菌群构成与精细运动技能、情绪调节及认知表现存在关联，早期微生物定植可能是神经行为发育的重要背景因素之一。
04微量营养素保障
碘、铁、锌、维生素B、胆碱等对神经元代谢、髓鞘形成及神经递质合成不可或缺。母乳中这些微量营养素虽会受母体营养状态影响，但生物利用率普遍高于牛乳基底的配方奶，只要母亲营养均衡，即可通过乳汁持续供给。
05生物活性蛋白
与生长因子
乳铁蛋白（Lactoferrin）：具有抗菌、免疫调节和铁螯合功能，可能通过减轻全身/神经炎症间接支持神经发育。胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、表皮生长因子（EGF）及神经生长因子（NGF）等在母乳中以微量存在，可能促进肠-脑轴及部分脑区发育间接支持神经发育。
06最好的早教课：
喂养接触本身
最后常被忽略的一点：喂养过程本身即是神经刺激。亲喂时的皮肤对皮肤接触、目光交汇、母亲心跳声及催产素释放，已被RCT证实可改善极早产儿的远期神经发育结局。安全依恋关系的建立、应激反应的降低，改善认知与行为功能发展。
四、给家长的话
鼓励、不绑架
如果您正顺利哺乳，请尽量遵循WHO建议：尽早开奶、纯母乳喂养至6个月，建议在添加辅食后继续母乳喂养至2岁及以上。您提供的不仅是一瓶奶，而是一个含DHA、HMOs、活性菌群、免疫球蛋白及无数生长因子的精密生物系统，那份肌肤相亲也在悄悄为宝宝的大脑铺设安全与探索的底色。
如果您因乳腺条件、疾病、工作或个人原因无法亲喂或需提前离乳，请放下愧疚。大量研究提示家庭陪伴质量、语言刺激、安全依恋对认知的影响同样深远，配方奶能满足基础营养需求，而您给予的爱与回应和乳汁一样珍贵。
母乳是自然界赋予人类婴儿的"第一份定制礼"——但它应是支持而非考核。认知发育是一场漫长的马拉松，您给的安全感与陪伴，永远是跑道上最重要的部分。
卞 政
产科主任医师
现任上海市产科临床质控中心专委会委员等多个学术职务。长期深耕产科产房围分娩期管理，擅长分娩适宜技术管理、产程管理及VBAC管理，在产科危急重症救治方面经验丰富，对产科合并症、并发症及难产的临床处置尤为精通。同时承担临床教学与科研工作，在国内外核心期刊发表多篇学术论文，参与多部医学专业著作编译，主持或参与多项国家级课题。2023年获上海市医学科技奖三等奖；2025年获上海市科学技术普及奖二等奖。
门诊特色：擅于处理治疗各种产科合并症，并发症，分娩适宜技术，产程的管理以及产科危急重症的处理。
王 朝
产科副主任医师
从事妇产科工作十余年，“水中分娩”特色专科骨干，擅长孕期保健、妊娠合并症及并发症的诊治，尤其是子痫前期的预防、诊断及治疗。上海市助力脱贫攻坚先进个人，上海市卫生健康行业青年五四奖章（个人），长宁区创新英才，长宁区青年岗位能手。
门诊时间：
特需门诊：周一上午、周二下午
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供稿：杨绎嘉
审核：卞 政、王 朝
校审：张韵明
