早期结直肠癌的筛查
1 高危人群的定义
早期结直肠癌（CRC）定义为局限于结直肠黏膜层及黏膜下层的癌。
该病的高危人群包括散发性CRC高危人群及遗传性CRC高危人群。
遗传性CRC高危人群是指因明确的遗传基因突变或家族聚集性发病特征导致 CRC 发病风险显著高于普通人群的群体。遗传性 CRC 主要包括：非息肉病性 CRC 和息肉病性 CRC 综合征。其中，非息肉病性CRC包括林奇综合征和家族性 CRC的X 型林奇综合征。息肉病性 CRC 综合征包括家族性腺瘤性息肉病、MUTYH基因相关息肉病、遗传性色素沉着消化道息肉病综合征（也称为“PJ综合征”）、幼年性息肉综合征、锯齿状息肉病综合征等。
可见所谓遗传性CRC高危人群并非是指所有亲属中罹患的CRC的人，而这些特殊的遗传性疾病人群有各自疾病对应的筛查随访方案。
对于大部分人而言，大家需要识别自己是否属于散发性CRC高危人群。散发性CRC高危人群需要综合年龄、性别、家族史、吸烟史、体质指数对人群进行风险分层。具体风险评估方案见下表。
2
早期筛查方案
筛查对象
建议 40~74 岁人群接受 CRC 风险评估，对于评估结果为高风险人群，建议接受 CRC 筛查。
其中，如有 1 个一级亲属<60 岁时被诊断为 CRC，或者 2 个一级亲属患CRC，推荐从 40 岁开始或比一级亲属中最早确诊CRC者诊断年龄提前10岁开始进行CRC筛查。
筛查方法
主要检查方法包括：
（1）结肠镜
是 CRC 筛查 的金标准，内镜医师在可视镜头下可以完整地检视整个结直肠的情况，对于发现的可疑病变，可以取组织活检进一步明确病理诊断。
（2）大便潜血检测
适用于 CRC 筛查，对 CRC 诊断灵敏度较高，但对癌前病变灵敏度有限。（3）其他
乙状结肠镜、结肠 CT 成像、多靶点粪便 DNA 检测等。但其作为一线筛查方法的证据尚不充分，通常作为替代或补充方案。
筛查频率
每 5~10 年进行 1 次结肠镜检查，无病变检出者，结肠镜复查间隔可为 10年；每年进行1次大便潜血检查。
上海市同仁医院消化内科秉承“同心同德，仁怀仁术”的院训和“科研创新，精益求精”的精神，打造“区域特色、技术一流”的消化病团队。经过数十年的发展和积累，成为上海市医学重点专科、上海市临床医学研究中心核心成员单位、上海市卫健委胃肠肿瘤防治创新与转化重点实验室、长宁区创新团队、区医疗名科、区医学博士创新人才基地、医院重中之重学科、上海交通大学医学院青年科创工作室。致力于打造消化道疾病创新性基础研究、临床转化医学研究及研究生医工交叉培养的科技创新医学平台，在消化系病的基础与临床研究方面成绩斐然。
供稿：陈 辰
审稿：施 敏
校审：张韵明
