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今年的父亲节与“世界渐冻人日”恰逢同一天（6月21日）。在向天下所有父亲道一声“节日快乐”的同时，我们也应关注中老年男性高发的神经系统疾病——脑卒中。我国是全球终生卒中风险最高的国家，男性终生风险高达41.1%。因此，做好老年男性的卒中预防，不仅是送上健康祝福，更是给出实际行动的关爱。
01
不容忽视的现状
为什么卒中更“偏爱”男性？
我国每年新发卒中约394万例，发病以老年男性居多。更为严峻的是，过去30年间我国缺血性卒中的年龄标化发病率不降反升，增长35.72%，而全球同期呈下降趋势。研究预测，若不加以有效干预，这一上升趋势将持续至2040年。
从性别差异来看，男性脑梗的发病率比女性高出30%至50%。这一差异主要与男性更高的吸烟率、饮酒率以及社会期待的“硬汉心态”有关——男性在身体不适时往往倾向于“扛一扛”，延误了早期筛查和治疗时机。卒中平均发病年龄已降至65岁，全国40岁及以上现有卒中患者达1242万，防控形势依然严峻。
02
敲响警钟
“心跳”“呼吸”都关乎大脑健康
如果说高血压、高血脂是直接的“肇事者”，那么心房颤动则是极易被忽视的“定时炸弹”。在新发缺血性卒中患者中，心源性栓塞约占20%，其中以房颤最为常见。房颤会导致心脏内部血栓脱落，随血流阻塞脑血管，引发严重卒中。很多老年男性因高血压、心脏瓣膜病或慢性肺心病而合并房颤，却未接受规律抗凝治疗，埋下了巨大的复发隐患。此外，睡眠呼吸暂停（严重打呼噜）也是男性卒中发病率高的重要因素。睡眠时反复出现呼吸暂停，可导致夜间低氧血症和血压骤升，加速动脉粥样硬化。睡眠呼吸暂停已成为卒中的明确危险因素。若父亲存在严重打鼾、夜间呼吸中断或日间嗜睡，应建议他前往神经内科睡眠门诊进一步评估。
03
科学预防
一级预防与二级预防并重
脑卒中是可防可控的疾病。预防策略分为一级预防（未发病高危人群）和二级预防（已发病患者防止复发）。
预防中风，记住这几点
控制血压是关键：
一般老年男性血压控制在 140/90 以下；
80岁以上可放宽到150/90 以下。
管好血糖：
空腹血糖：4.4~7.0mmol/L；
餐后血糖：10mmol/L以下；
糖化血红蛋白：7% 以下。
调节血脂：
高危人群建议长期口服他汀类药物；
低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。
戒烟限酒：
吸烟是导致中风的重要危险因素，应无条件戒烟；
酒精被列为I类致癌物，同时也会增加心脑血管疾病风险，建议老年男性严格限酒。
饮食“三低三高”：
低盐、低脂、低糖；高纤维、高蛋白、高维生素。
坚持运动：
比如快走、慢跑，每周3~4次，每次40分钟以上。
发生过缺血性卒中后两类药物不能停：
抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类降脂药，切勿因症状好转擅自停药。
04
关键一刻
早期识别与紧急救治
当卒中发生时，时间就是大脑。缺血性脑卒中最佳溶栓时间为发病后4.5小时内，动脉取栓时间窗可延长至6至24小时，但越早就医，获益越大。
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一旦出现上述任一症状，切勿等待症状自行消失，应立即拨打120寻求急救，家属应让患者平躺，头部偏向一侧防止误吸，切勿随意喂服任何药物。
05
结语
一份最珍贵的父亲节礼物
父爱如山，沉默而伟大。但父亲的血管，不应被沉默的压力与不良习惯所侵蚀。在这个父亲节，送父亲最好的礼物不是烟酒或补品，而是一次全面的健康体检（关注血压、血糖、血脂、颈动脉超声及房颤筛查），一声贴心的叮嘱“少抽点烟、按时吃药”，以及在紧急时刻能果断施救的责任担当。愿每一位父亲都能远离卒中的威胁，健康常在！
上海市同仁医院卒中中心成立于2008年，是上海市最早开展静脉溶栓和脑血管病介入治疗的中心之一。2013年中心成为“上海市脑卒中急救地图”单位。2014年成为区域卒中救治网络核心单位。2024年中心成立“溶取栓中心”，再造卒中急救绿色通道，逐步构建完整的卒中救治体系，卒中救治能力得到显著提高。
卒中救治团队拥有专业医护团队30余人，高级职称4人，中级职称3人。中心下设卒中病房(床位48张)、24小时卒中急诊、脑血管病和颈动脉斑块专病门诊，以及专家门诊。常规开展脑梗死急性期静脉溶、动脉取栓治疗，以及脑动脉狭窄、脑血管畸形的介入诊疗。每年完成静脉溶栓治疗400余例，急诊取栓及其它各类脑血管介入手术超过700余台。
供稿：张 允
审核：刘学源
校审：张韵明
