入夏啦，爱美的小仙女们又变身“防晒达人”了。40岁的大厂精英依依（化名）便是其中一员，夏日出门必是全副武装，帽子、面罩、防晒服缺一不可。无论户外还是室内，晴天还是雨天，必涂厚厚的防晒霜！常年极端节食、久坐不动、咖啡续命、昼夜颠倒。上周六，依依起床用力翻了个身，突感腰部剧痛。送医检查后竟被确诊为腰椎骨质疏松性骨折（脆性骨折：指在受到极轻微外力时发生的骨折）。
骨质疏松不是老年人的专利，骨骼健康应一生守护。今天，带大家了解骨疏松和骨代谢，实现美白与“骨气”兼得！
骨质疏松的真相
骨骼不是静止的，它一直在“拆旧建新”：
破骨细胞：负责清除旧骨（骨吸收，相当于“强拆队”）。
成骨细胞：负责补上新骨（骨形成，相当于“建筑队”）。
这个不断更新的过程就叫作骨代谢，此过程中产生并进入血液（或尿液）的相关物质称为骨代谢标志物。
当“强拆”和“盖房”保持平衡时，骨量稳定。一旦破骨＞成骨，骨量流失，骨小梁变疏松。骨质疏松早期多无明显症状，但随着进展会出现骨痛、驼背、身高变矮，严重者就会发生脆性骨折。
数据显示
50岁以上女性患病率高达32.1%，女性骨质疏松症患病率是男性的5倍，这主要是因为绝经后雌激素快速下降导致的。研究显示，老年女性发生髋部骨折后，其一年内的死亡率甚至高于某些常见癌症（如乳腺癌），严重威胁晚年生存质量，足见其危害巨大。
骨代谢标志物与骨密度双剑合璧
骨疏发生悄无声息，如何提前发现？这就需要骨代谢标志物和骨密度“联手”找真相。
临床上常用的骨代谢指标包括：
1. 骨代谢调节激素：参与对体内钙、磷的调控，维持血钙、血磷稳定。
25-羟基维生素 D[25(OH)D] —肠道钙的“搬运工”，人体大部分维生素D（90%）都靠皮肤在阳光下合成，10%靠食物获得。缺乏时会引起骨吸收增加，加速骨质流失，引起骨质疏松。
甲状旁腺激素 (PTH) —“钙磷调节总指挥”，血钙低、血磷高时它会上升，命令骨头和肾脏工作，调节钙磷代谢。
2. 骨吸收指标：反映破骨细胞活性及骨破坏水平。
β-胶原降解产物 (β-CTX) —强拆队的“拆房速度计”，升高提示骨流失速度在加快。是国际推荐的骨吸收核心指标。
3. 骨形成指标：反映成骨细胞活性及新骨形成速度。
总I型胶原氨基端延长肽 (t-P1NP) —盖房的“进度条”，是国际推荐的骨形成核心指标，升高反映新骨合成活跃。
骨钙素N端中分子片段 (N-MID)—盖房的“质检证”。
骨代谢报告解读需要医生结合患者年龄、病史、症状、影像、骨密度及其他血液检查等综合评估。
敲黑板：骨密度与骨代谢各有所长，不可替代。
骨密度是“静态盘点”骨量，主要负责诊断是不是骨质疏松（临床金标准）。
骨代谢是“动态监测”流量，负责明确骨流失的原因、预测骨折风险、指导医生选药，能比骨密度更早地监测出药物疗效。
双剑合璧，才能精准全面评估骨健康。
贴心提示：抽血前的“三注意”
1.务必清晨空腹（7:30—10:00）：骨吸收指标受饮食及昼夜节律影响。
2. 停用生物素3天：市面许多美容、防脱发保健品含有高浓度生物素，会干扰检测。
3. 以下高危人群建议定期筛查：
有脆性骨折史的成年人；骨密度提示骨量减少者；围绝经期、绝经后及早绝经（小于45岁）女性；65岁以上老年人；长期糖皮质激素使用者；患有甲亢、甲旁亢、慢性肾病、风湿免疫病等影响骨代谢疾病的患者；低体重、维D缺乏及骨质疏松家族史者。
科学防晒与平衡护骨
1. 阳光要“科学地晒”：
夏日防晒不可少，但要拒绝极端。建议在上午9—10点或下午4—5点，裸露双臂或双腿，接受30分钟自然阳光照射。此时紫外线较温和，既能补充维D，又不易晒伤。
2. 营养要“精准地补”：
饮食多选奶制品、豆制品、深绿叶菜。同时戒烟限酒、控糖限盐。如平时饮食不够、日照不足应在医生指导下补充钙和维生素D3。围绝经期及绝经后妇女每日钙推荐摄入量为1000mg。
3. 运动要“适度抗阻”：
骨骼“用进废退”。年轻女性多做负重蹲起、跳绳、俯卧撑等运动刺激骨生长，往“骨银行”里存钱。更年期女性多做快走、慢跑、爬楼梯等运动，为骨量“节流”；老年女性则应以太极、八段锦等平衡与柔韧训练为主，防跌倒，预防骨折。
4. 筛查要“按时定期”：
建议高危人群每年体检加做“骨密度+骨代谢五项”。也可在家做一份国际骨质疏松基金会（IOF）· 一分钟骨质疏松风险测试题，如有一题答了“是”， 应尽早就医评估。
健康的骨骼，
是撑起我们一生优雅与自信的
“硬核底气”。
下次体检，
记得测测你的骨骼活力值，
千万别让它变成 “脆脆鲨”！
记者：郁婷苈
编辑：叶苹
资料：区卫生健康委、上海市第一妇婴保健院检验科 刘珍
部分图片：图虫创意
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