急性A型主动脉夹层发病急、进展快，是心血管领域的“致命急症”，高危患者常于数小时内危及生命。近日，上海市胸科医院心外科牵头多学科团队，凭借高难度组合手术，成功挽救一名病情凶险、有家族病史的夹层患者，上演了一场与死神赛跑的生命救援。
患者姜女士因突发主动脉夹层，由120紧急转运至该院急诊科。其病情恶化极快，仅一小时便出现心衰，监护室警报骤响，血氧饱和度下降并伴泡沫痰。心外科医生江怡接诊后，立即将其转入重症监护室实施气管插管、呼吸机支持等急救，但患者心功能仍持续恶化。
患者丈夫焦急地告知医生，姜女士有家族心血管病史，其弟弟因主动脉夹层离世，母亲和哥哥也因心血管病早逝，女儿在外地读大学正期盼母亲消息。影像检查显示，姜女士夹层撕裂范围极广，合并主动脉瓣重度反流，属最凶险的A型主动脉夹层。
心外科副主任医师章剑锋当机立断：“必须立即手术！”他决定实施多重高难度组合手术，包括主动脉弓置换并支架象鼻术、主动脉瓣及根部置换术、颈动脉人工血管旁路术和冠脉搭桥，从根源解决病灶。
深夜，心外科、麻醉科、体外循环、超声影像、手术室等多学科团队迅速集结，高效完成术前准备。术中发现患者主动脉根部撕裂严重，章剑锋、张倞团队在深低温停循环的极限条件下，先后完成主动脉弓重建、颈动脉修复、瓣膜置换及冠脉搭桥，全程精准竞速。
黎明时分，手术终获成功，患者心脏有力复跳，各项指标恢复正常。术后一周，姜女士转入普通病房，复查显示心脏瓣膜功能良好，可自主完成日常活动。出院时，她紧握医生的手致谢：“感谢你们让我能看着女儿大学毕业。”
患者术后恢复情况良好
据悉，上海市胸科医院在急重症大血管治疗领域经验丰富，尤其是复杂胸腹主动脉杂交手术、主动脉夹层患者内外科综合治疗等方面。章剑锋提醒，A型夹层多见于高血压控制不佳、马凡综合征及有家族病史人群，及时识别早期信号、把握黄金救治时间是保命关键。
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记者：吴会雄
编辑：宁平英
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