反复腰痛
可能不只是“腰肌劳损”
也有可能是
椎间盘源性腰痛
腰痛在临床中十分常见，患者以中老年人为主。而在众多腰痛类型中，盘源性腰痛是一种较为常见但又相对隐匿的类型，主要表现为顽固性下腰背部疼痛，患者常常久坐不适、活动受限，严重时甚至坐立不安。26%-42%的慢性下腰痛，根源都在于椎间盘纤维环撕裂。
目前，盘源性腰痛的发病机制尚未完全阐明，临床上普遍认为与椎间盘退变密切相关。也就是说，随着椎间盘逐渐老化、磨损，其内部结构和纤维环可能发生变化，进而成为疼痛的来源。
对于高度怀疑盘源性腰痛的患者，通常需要结合患者主诉症状、专科查体以及影像学检查综合分析。往往还需要进一步椎间盘造影检查，由专科医生综合评估后再明确诊断。
什么是椎间盘射频消融术？
盘源性腰痛的治疗是尽可能修复和强化已经磨损、脆弱的纤维环，同时灭活盘内异常的痛性细小神经。常见治疗方式包括药物治疗、针灸、物理治疗以及手术治疗。
近年来，射频消融术作为一种微创手术方式，逐渐成为盘源性腰痛的重要治疗手段之一。我国自1997年起将这一技术应用于临床，有报道显示其治疗有效率可达80%以上。随着临床经验不断积累、影像引导更加精准，穿刺及热凝位置的准确性持续提高，治疗效果和安全性也得到进一步提升。
椎间盘射频消融术是在影像引导下，将一根很细的治疗电极精准送到病变椎间盘附近，通过特定频率的射频能量，减轻疼痛，缓解局部炎症刺激。
术中穿刺透视影像
以下情况的患者可以进一步咨询脊柱外科医生，评估是否适合椎间盘射频消融术：
长期反复腰痛，已经影响工作和生活；
经评估考虑为盘源性腰痛；
经过一段时间保守治疗，如休息、药物、理疗、康复训练后，效果仍不理想；
暂时不需要开放手术，或希望优先选择创伤更小的治疗方式。
这种治疗方式有哪些特点？
创伤小：以微创穿刺方式完成治疗，对周围正常组织损伤较小。
出血少：多数情况下术中几乎无明显出血。
恢复快：术后康复相对更快，更有利于患者尽早恢复日常生活。
并发症更少：在严格掌握适应证和规范操作的前提下，整体安全性较高。
在叶晓健教授、余将明教授的带领指导下，我院脊柱外科自2026年以来开展椎间盘射频消融术，同时该技术也可以扩展至腰椎小关节源性的腰痛患者，但它并不是所有腰痛患者都适合。腰痛的原因很多，只有明确病因、精准评估，才能选择更合适的治疗方案。
陈豪杰副主任在为盘源性腰痛患者进行治疗
如果你也正被反复腰痛困扰，不妨到正规医院脊柱专科进一步咨询，由专业医生帮助判断：你的疼痛来源是什么？是否适合继续保守治疗？又是否适合选择微创介入治疗。
专 家 简 介
陈 豪 杰
医学硕士，医学博士在读，副主任医师。上海市康复医学会脊柱微创学组委员兼秘书，长宁区医学会骨科学组秘书，全国卫生产业企业管理协会骨科分会委员，在骨科的临床、科研、教学工作中积累了丰富的经验，擅长骨质疏松性胸腰椎骨折、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、退变性脊柱侧弯、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病等的诊断及微创手术治疗。主要研究方向为骨质疏松性胸腰椎骨折的临床和基础研究、脊柱导航和机器人的临床应用和研究、骨缺损及骨替代物的实验研究等。发表学术论文10余篇；获得国家专利2项；主持和参与上海市自然基金面上项目及上海市卫健委基金、长宁区科委、区卫健委基金多项。曾赴澳大利亚悉尼大学进修临床教学方法，承担多项教学课题。
擅长：胸腰椎骨折的微创手术治疗，骨质疏松性胸腰椎骨折的诊断和微创治疗，腰椎间盘突出症的微创手术治疗，各型颈椎腰椎疾病的诊断及治疗
专家门诊：周四上午，
特需门诊：周四下午
供稿：陈豪杰、方 丹
审核：陈豪杰
校审：张韵明
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