等待检查或复位的过程，往往是骨科创伤患者最疼痛煎熬的一段时间。如今，这一困境有了破局之道。近日，上海市第六人民医院开设了镇痛门诊。针对四肢骨折、关节脱位等疼痛剧烈的患者，由麻醉科医生介入，在完成必要的病情评估后，即刻实施个性化镇痛方案，让就医少一份疼痛煎熬。
家住本地的王阿婆，就真切地感受到了这项服务的温暖——她在家中不慎从床上摔下，左臂无法动弹，疼痛难忍，家属紧急将其送往上海市第六人民医院急诊。麻醉医生快速完成评估后，为其实施了左侧肌间沟臂丛阻滞镇痛治疗。短短十几分钟后，王阿婆的疼痛评分便从令人煎熬的9分降至2分。“我从来没有这么痛过，刚才手臂完全不能动，现在终于可以放下来了，疼痛也减轻了很多。”王阿婆的话语里，满是摆脱剧痛后的轻松。
麻醉医生评估王阿婆受伤情况
骨折、脱位带来的剧烈疼痛，常常让患者觉得比受伤那一瞬间还要难以忍受。而在急诊流程中，患者需要先完成影像学检查，等待专科医生会诊，这一过程短则1小时，长则数小时。在这段时间里，患者不仅要承受巨大的身心痛苦，剧烈疼痛还会引发心率加快、血压骤升，对于老年及合并心脑血管基础疾病的患者而言，甚至可能诱发心梗或脑卒中。镇痛门诊的开设，正是为了解决这一临床痛点。在排除急危重症、不影响后续诊断的前提下，麻醉科医生提前介入，让疼痛管理成为创伤救治的常规环节。
上海市第六人民医院门急诊部负责人芮碧宇表示，疼痛并非完全是坏事，轻微疼痛能起到身体预警作用，让患者及时察觉自身受伤，但严重疼痛就会成为危害健康的病理因素。“对于有心血管、肺部基础疾病的老年人来说，剧烈疼痛会进一步加重心肺负担，影响身体状态；即便是年轻人，持续的剧痛也会引发焦虑情绪，让整个诊疗过程变得更加痛苦。”他进一步介绍说，镇痛治疗带来的成效十分突出：“接受镇痛治疗后，有基础疾病的患者术前心肺应激反应会明显减轻，身体指标更趋稳定；患者在后续检查、搬动、康复训练等环节的舒适度会大幅提升，不再受剧痛困扰；无痛的诊疗环境也能助力患者更快恢复，无论是术后早期康复，还是回归正常生活，都能明显提速。”
医生为患者实施镇痛治疗
作为国家骨科医学中心，上海市第六人民医院年急诊量居全市前列。镇痛门诊的落地，不仅是一项技术措施的完善，更意味着从“疾病治疗”向“患者关怀”的深层转变。据悉，医院麻醉科采用更为科学的多模式镇痛策略。针对不同的创伤类型，综合使用区域阻滞技术、非甾体抗炎药等，以最小的药物剂量、最低的不良反应风险，达到最优的镇痛效果。目前，该服务主要适用于四肢骨折、关节脱位且疼痛剧烈、主动要求镇痛者；等待关节复位术、骨折复位术、骨牵引的患者；预计局部麻醉效果不佳的残修手术患者；老年髋部骨折等特殊脆弱人群。在镇痛前，医生进行快速严格的评估，排除存在明确手术急症、危重体征或不稳定生命体征的情况，确保镇痛治疗的安全性。
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记者：吴会雄、朱昱伟
编辑：宁平英
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