如今，家庭医生的工作早已不是简单的为居民开点药了，他们是把精准诊疗送到患者床边、把急重症疾病防范做在前头、把上级医院专家资源引到居民身边的“六边形健康管家”。截至4月底，闵行14家社区卫生服务中心共有786位家庭医生。
今天（5月19日）恰逢第16个“世界家庭医生日”，一起看看三组暖心的医患故事，感受社区医者的温情守护。从家庭病床中西医调理慢病到上下一键转诊打通救治链，再到医联体专家扎根社区守护居民健康，家庭医生正日复一日地筑牢社区健康网底，守护百姓生命健康。
“在家就调理好了老毛病”
家住虹桥镇的邵爷爷、丁奶奶夫妇饱受腰腿关节损伤、高血压、慢性支气管炎等多种慢病困扰。由于年龄大行动不便，就医变成了困难事。“本以为只能硬扛，没想到张医生一直惦记我们，主动上门问诊，比亲人还贴心。”邵爷爷说的正是虹桥社区卫生服务中心家庭医生张祉薇。
平日里，张祉薇经常通过随访了解老两口的健康状况。在得知他们腰腿疼痛加剧，行走起身困难且无法外出时，她第一时间赶去评估，并为他们办理了家庭病床建床服务。
之后，张祉薇每周上门巡诊，并为老人定制中西医结合治疗方案。针对邵爷爷多年的腰腿顽疾，她采用针灸、拔罐等中医理疗，缓解其关节僵硬和疼痛，恢复其肢体活力；针对丁奶奶常年反复的慢性咳喘，为其进行中医贴敷，固本扶正、调理宿疾。
经过近两个月的专业治疗，老两口身体状况实现质的提升。“在家就调理好了老毛病，不用奔波，真的太让人感动了！”丁奶奶满脸欣慰地说。
上下转诊，服务连续又贴心
从社区初筛预警、上转确诊治疗，到术后下转康复、回归家庭病床管理，李奶奶的全程诊疗，可谓是“上下转诊、双向守护”服务模式的生动缩影。
李奶奶是古美社区卫生服务中心家庭医生马瑨的家庭病床患者。在上门巡诊中，马瑨发现她的肝功能指标出现异常，立即为她启动双向转诊绿色通道，转至上级医院。经系统检查，李奶奶被确诊为肝硬化合并原发性肝细胞癌，并及时接受了专业治疗。
术后出院不久，李奶奶出现发热，家属第一时间联系了马瑨。通过专业评估，马瑨判断其为术后恢复期并发症，通过转诊流程，将李奶奶转入古美社区卫生服务中心社区病房，进行对症抗感染与专业治疗。
在医护团队的治疗下，李奶奶病情逐步稳定。马瑨再次为她转至家庭病床，延续后续的康复与慢病管理，让她在家中就能享受到连续、贴心的健康服务。
“没想到家庭医生效率那么高”
家住新虹街道的唐老伯没想到，心脏的又一次警报，是在社区医院被家庭医生发现并及时“化险”的。
两年前，唐老伯在上级医院接受了心脏支架植入术，本以为能就此摆脱心脏疾病的困扰。然而，三个月前，唐老伯又感到胸闷不适。新虹社区卫生服务中心家庭医生郭飞凤马上将其转至社区医院心内科医联体专家门诊。
接诊的专家是复旦大学附属闵行医院（闵行区中心医院）心内科主任胡伟。唐老伯被初步判断存在冠状动脉重度狭窄的情况。情况紧急，郭飞凤立即将唐老伯转诊至闵行区中心医院心内科病房。
经皮冠状动脉造影检查，唐老伯的左回旋支动脉狭窄程度达到了70%—80%，需要再次进行支架植入术。在胡伟的专业操作下，支架成功植入，唐老伯的心脏重新打通了“生命通道”。“没想到家庭医生效率那么高，帮我及时发现了问题！”唐老伯满是感谢。
恰逢第16个“世界家庭医生日”
致敬每一位
守护百姓生命健康的家庭医生
记者：陈美玲 杨青（见习）
素材：区卫生健康委
审核：刘垦博 方雨斌
