野猪逛街、猴子抢食、小鹿凑过来“合影”……近年来,随着生态环境改善与旅游活动增多,人和野生动物打交道的机会明显变多,而被动物咬伤、抓伤的风险也悄然上升。遇到这种情况先别慌,提前了解预防方法、掌握正确的应急处理方式,特别重要。
省流版 1.被犬科、猫科及蝙蝠(翼手目动物)咬伤,立刻前往犬伤门诊处置伤口,按要求接种狂犬病、破伤风疫苗; 2.经常接触动物、易暴露在狂犬病风险中的人,可提前接种狂犬病疫苗做预防; 3.被动物咬伤后,狂犬病和破伤风都要防,具体防护方案看伤口情况和疫苗接种史而定。 被野生动物咬伤了!怎么办? 野生动物越来越多,我们离它们越来越近,上海近年发生过一头成年野猪在闹市区狂奔的事件,所幸无人伤亡。事实上,这并非个例。据《上海市陆生野生动物资源监测月报》显示,上海本地野生动物种类不断增多,貉、黄鼬、刺猬、野猪等,都经常出现在居民区附近。 一般来说,哺乳动物以外的其他动物不会传播狂犬病,但如果不小心被犬科、猫科及蝙蝠(翼手目动物)等高风险野生动物咬伤,一定要按下面的步骤及时处置: 前往犬伤门诊处置伤口; 根据伤口暴露等级,选择接种狂犬病被动免疫制剂、狂犬病疫苗,并按需做好破伤风预防,具体内容如下表所示。 表1 狂犬病暴露后分级及处置原则 暴露分级 接触方式 分级处置原则 Ⅰ 接触或者喂饲动物,或者完好的皮肤被舔舐 清洗暴露部位,无需进行医学处置 Ⅱ 裸露的皮肤被轻咬,或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤 1、处理伤口; 2、接种狂犬病疫苗。 Ⅲ 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔舐,或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染,或者直接接触蝙蝠 1、处理伤口; 2、注射狂犬病被动免疫制剂(狂犬病人免疫球蛋白/单克隆抗体); 3、接种狂犬病疫苗。 如何提前规避咬伤风险? 随着野生动物在城市地区“出镜率”上升,被动物咬伤的情况也不断增加。2025年本市犬伤处置门诊共处理动物咬伤者高达31万人次,其中因猫致伤的比例已超过犬类。对于狂犬病高暴露风险者,可以提前接种狂犬病疫苗(暴露前免疫),暴露前基础免疫程序为第0、7、21(或28)天各接种1剂次狂犬病疫苗。 高暴露风险者包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的工作人员、兽医、动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人及计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员等。 狂犬病、破伤风预防Q&A Q1 被鼠类(仓鼠、老鼠等)咬伤,要防狂犬病吗? 一般不用,重点看伤口情况判断是否要防破伤风。 儿童动物致伤数据表明,除犬、猫外,鼠类(如仓鼠、老鼠)的致伤也排在前列。 老鼠虽然是哺乳动物,理论上能感染狂犬病,但几乎不会把病毒传给人,属于狂犬病低风险动物。世卫组织及我国相关指南明确:这类咬伤通常无需接种狂犬病疫苗;若伤口较深、污染严重(如穿刺伤),需评估是否需接种破伤风疫苗或破伤风被动免疫制剂(见表2)。 A Q2 被野生动物咬伤,要不要防破伤风? 要!野生动物咬伤属于破伤风高风险伤口,必须防。 根据《非新生儿破伤风诊疗规范(2024年版)》有关规定,伤口判定为高风险有以下几种情况:①未在6小时内进行医疗处理;②伤口接触泥土、人或动物粪便及哺乳动物唾液等污染物;③穿刺伤、撕脱伤等。 被野生动物咬伤,伤口等级属于高风险,要不要打破伤风疫苗、打几针,有没有必要打被动免疫制剂,主要看你之前有没有接种过含破伤风类毒素疫苗(TTCV),具体标准如表2。 A 表2 破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用 既往TTCV免疫史 最后1剂TTCV注射至今时间 风险分级 TTCV 被动免疫制剂 ≥3剂 <5年 所有分级 无需 无需 ≥3剂 ≥5且<10年 低风险 无需 无需 ≥3剂 ≥5且<10年 高风险 加强1剂 无需 ≥3剂 ≥10年 所有分级 加强1剂 无需 <3剂或免疫史不详 - 低风险 全程免疫 无需 <3剂或免疫史不详 - 高风险 全程免疫 需要 注:TTCV:含破伤风类毒素疫苗。
总而言之,野生动物离我们越来越近,不主动招惹、不近距离投喂、不徒手接触,既是保护它们,也是保护自己。此外,学会科学应对、及时就医,就能最大程度降低风险。