一名听障患儿在外院因未告知病史做了核磁共振（MRI）检查，恰巧其植入的人工耳蜗为非MRI兼容型，导致头顶鼓起巨大血肿。上海市儿童医院神经外科通过微创手术顺利清除血肿，并采用美容缝合，孩子恢复良好，家长特意送来锦旗表示感谢。
PART.01
该患儿既往因双侧感音神经性耳聋接受过左侧人工耳蜗植入手术。在外院就诊期间，家长在未充分告知医务人员患儿有人工耳蜗植入史的情况下，带其接受了颅脑MRI检查。检查结束后一段时间，家长发现患儿头顶部逐渐出现隆起、触之柔软，在外院治疗效果不佳，遂来我院神经外科就诊。
经详细查体及影像学评估，患儿头顶部出现大面积头皮血肿，血肿范围广、张力较低，呈明显波动感。科室高度重视，立即组织回顾病史，并邀请耳鼻咽喉头颈外科会诊。
经多学科讨论后明确：患儿体内植入的人工耳蜗为非MRI兼容型，在强磁场环境下，植入体受到磁力牵拉，导致局部软组织及血管损伤，继发形成迟发性、大面积头皮血肿。此类情况临床较为罕见，但后果不容忽视。
PART.02
在明确诊断后，赵瑞主任医师带领蒋文彬副主任医师、魏民主治医师，为患儿制定了微创手术方案。术中通过小切口精准进入血肿腔，完整清除积血及机化组织，彻底止血，有效避免血肿复发。
考虑到患儿为儿童，且位于头部暴露部位，手术团队同期实施美观的皮内缝合，最大程度减少术后瘢痕，保护外观美观。
手术过程顺利，术后血肿无复发，切口愈合良好。
PART.03
经过一段时间的恢复，患儿头部外形恢复正常，手术切口瘢痕细微、隐蔽，外观满意。患儿家属对神经外科团队的精准诊断、微创技术及美观缝合效果深表感激，特意定制锦旗赠送救治团队。
赵瑞提醒人工耳蜗植入者家属提醒：人工耳蜗植入后需终身明确耳蜗型号及MRI兼容性；非MRI兼容型人工耳蜗严禁进入磁共振检查室，否则可能导致植入体移位、磁体消磁、局部损伤甚至严重血肿；任何影像学检查前，务必主动告知医务人员有植入物史，如因特殊病情必须做MRI检查，应在专科医生及耳蜗工程师评估下，选择兼容型设备并采取相应保护措施。
赵瑞 医学博士
上海市儿童医院小儿神经外科
主任医师 硕士研究生导师
中国抗癫痫协会青年委员会委员，中国抗癫痫协会SEEG与脑定位学专业委员会委员，谭启富癫痫外科基金--癫痫外科手术技术学组委员，中国研究型医院脑功能与转化委员会委员，中国人体健康促进会神经调控与功能修复专业委员会委员，上海市医学会神经外科分会小儿神经外科学组秘书。
诊疗范围包括：1.儿童难治性癫痫的术前评估及手术治疗。2.儿童神经系统肿瘤（脑/脊髓）手术及术后综合治疗。3.儿童常见神经系统畸形：脑积水、蛛网膜囊肿、脊髓栓系综合征等。4.儿童常见脑血管病变：海绵状血管瘤、烟雾病等。
主要从事小儿神经外科疾病的临床诊疗及科研教学，尤其擅长儿童难治性癫痫的术前评估及手术治疗，可熟练开展大脑半球离断术、多脑叶离断术、颞叶切除术、SEEG植入术、胼胝体切开术、下丘脑错构瘤微创热凝术、VNS植入术、术中唤醒致痫灶切除术等癫痫外科高精尖手术，疗效确切，广受好评。
门诊时间
周一下午泸定路院区 专家门诊
周四上午 泸定路院区，高级专家门诊
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蒋文彬 博士
上海市儿童医院
小儿神经外科 副主任医师
国际小儿神经外科学会（ISPN）及亚澳小儿神经外科学会（AASPN）成员，中国抗癫痫协会（CAAE）会员。
能完成各类小儿神经外科疾病的诊疗，如头型头围异常、脊髓栓系、颅脑外伤、脑积水、先天性畸形，颅脑及脊髓肿瘤、脑血管畸形、颅骨肿瘤等，对儿童颅脑外伤的诊疗具有一定心得。
致力于功能神经外科类疾病，擅长痉挛型脑瘫的临床手术与科研，并熟悉各类癫痫的外科手术。
以第一/通讯作者在小儿神经外科领域发表了逾十篇国内外期刊论文，涵盖了脊髓栓系、儿童功能神经外科、外伤等多个方面。主持四项课题，多次受邀在国际及全国性会议进行大会发言。
门诊时间
每周四下午神经外科普通门诊
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编辑 | 严钦
