脑血管畸形就像藏在孩子大脑里的 “不定时炸弹”，随时可能破裂危及生命。上海市儿童医院神经外科团队成功为一名突发颅内出血的 8 岁女孩拆除 “炸弹”，历经介入栓塞、颅骨修补与系统康复，如今孩子已完全恢复，顺利回归校园正常学习生活。
揪出元凶！大脑藏着 “畸形血管”
该患儿1年半前无明显诱因突发头痛、恶心，随后迅速出现意识障碍、昏迷。家属紧急将其送至当地医院，头颅CT提示左侧额叶自发性颅内出血，病情危重。当地医院立即为其实施了“去骨瓣减压+颅内血肿清除术”，成功挽救了患儿生命。然而，术后患儿运动功能严重受损，右侧肢体活动受限，无法自行行走，日常生活受到极大影响。
【明确病因，精准治疗】
为寻求进一步诊治，家属将患儿转入上海市儿童意义神经外科。入院后，蒋文彬副主任医师第一时间为患儿安排了全脑血管造影（DSA）检查。结果显示，患儿左侧额叶存在明确的脑血管畸形，这正是导致其颅内出血的根本病因。
面对这一情况，詹琪佳副主任医师、陈若平主任医师和蒋文彬副主任医师团队迅速展开病例讨论。经过详细评估，团队为患儿制定了科学、个体化的治疗方案。在充分准备后，成功为患儿实施了“脑血管畸形栓塞术”，通过介入方式精准闭塞了畸形血管团，彻底消除了再出血的风险。后期，詹琪佳副主任医师和蒋文彬副主任医师又为患儿顺利完成了“颅骨修补术”，既恢复了颅腔完整性，也为神经功能的进一步康复创造了良好条件。
【功能恢复，重返校园】
术后，患儿在神经外科医护团队的精心照护下，积极配合早期康复治疗。从最初无法站立，到逐步实现独立行走、跑跳；从右上肢活动笨拙，到能够正常写字、使用餐具。经过持续的功能锻炼与康复训练，患儿恢复效果十分显著。
目前，患儿术后已满1年半，定期在门诊随访。随访结果显示，患儿右侧肢体活动能力已基本恢复正常，言语、认知及学习能力与同龄儿童无异，已顺利回归校园，正常学习和生活。家属对治疗效果表示非常满意，并对神经外科全体医护人员的精心救治表达了由衷感谢。
【科普小贴士】
脑血管畸形是一种先天性脑血管发育异常，并非肿瘤。畸形血管团结构异常、血流动力学紊乱，极易破裂出血，是导致儿童自发性颅内出血的重要原因之一。该病早期可能无明显症状，部分患儿可表现为反复头痛、癫痫发作或局限性神经功能障碍。若孩子突发剧烈头痛、呕吐、意识改变或一侧肢体无力，应高度警惕颅内出血可能，需立即就医。
脑血管造影（DSA）是诊断脑血管畸形的“金标准”。目前，血管内介入栓塞、显微手术切除及立体定向放疗等方法已相当成熟。对于破裂出血的畸形血管，尽早干预、彻底处理是改善预后、降低再出血风险的关键。多数患儿经过规范治疗后，可获得良好的功能恢复，重返正常生活。
詹琪佳 副主任医师
上海交通大学医学院外科学博士，上海市儿童医院神经外科行政副主任。中国医师协会小儿外科医师分会头颈神经外科学组委员、中华医学会小儿外科分会神经外科学组委员、中国妇幼保健协会儿童血管瘤与脉管畸形专业委员会委员、上海市医师协会神经外科医师分会委员会委员、上海市医学会神经外分会儿童神经外科专业组委员、国际儿童神经外科协会（international society for pediatric neurosurgery）会员、亚洲-澳大利亚儿童神经外科协会(asian-australian society for pediatric neurosurgery)会员、以色列特拉维夫大学附属sourasky医学中心——dana儿童医院神经外科访问学者。
擅长复杂儿童神经外科疾病的诊断和治疗（脑和脊髓肿瘤、先天性畸形、颅缝早闭、小头畸形、脑瘫、颅脑脊髓损伤、脊髓拴系和脑积水等），运用多学科综合方案治疗复杂神经系统疾病，尤其在儿童脑和脊髓肿瘤、痉挛型脑瘫手术治疗及婴幼儿头型、头围发育异常方面积累了大量的手术、康复和科研经验，帮助患儿重建正常的颅脑功能、头型外观、恢复良好的运动功能，协助他们踏上崭新靓丽的人生旅途。
门诊时间
泸定路院区：
每周二上午、每周三上午
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蒋文彬 博士
上海市儿童医院小儿神经外科 副主任医师
国际小儿神经外科学会（ISPN）及亚澳小儿神经外科学会（AASPN）成员，中国抗癫痫协会（CAAE）会员。
能完成各类小儿神经外科疾病的诊疗，如头型头围异常、脊髓栓系、颅脑外伤、脑积水、先天性畸形，颅脑及脊髓肿瘤、脑血管畸形、颅骨肿瘤等，对儿童颅脑外伤的诊疗具有一定心得。
致力于功能神经外科类疾病，擅长痉挛型脑瘫的临床手术与科研，并熟悉各类癫痫的外科手术。
以第一/通讯作者在小儿神经外科领域发表了逾十篇国内外期刊论文，涵盖了脊髓栓系、儿童功能神经外科、外伤等多个方面。主持四项课题，多次受邀在国际及全国性会议进行大会发言。
门诊时间
每周四下午神经外科普通门诊
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编辑：严钦
