很多人一提到骨科，首先想到的是骨折、脱位、韧带断裂等“看得见”的损伤。
可在脊柱外科中，而有一种损伤却非常特殊且凶险：患者明明已经出现手麻、无力，甚至走路困难，但普通X线、CT检查却可能看不出明显问题。这类损伤就是——颈椎过伸伤。
它非常容易被忽视，也会带来严重后果。如果没有及时识别和处理，可能导致脊髓损伤加重，严重时甚至出现四肢瘫痪、呼吸困难等危险情况。因此，认识它、警惕它，十分重要。早识别、早诊断、早救治，是降低神经损伤风险的关键。
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什么是颈椎过伸伤？
颈椎过伸伤又称挥鞭伤：颈部像鞭子一样剧烈甩动、过度后伸，导致颈椎和颈脊髓受到损伤。
多见于：
开车时突然急刹、被追尾，头部猛然后仰；
走路不慎跌倒，面部或额头先着地；
老年人摔倒后，颈部受到过伸牵拉；
本身已有颈椎间盘突出、椎管狭窄、后纵韧带骨化的人，即使外伤不重，也可能诱发严重症状。
尤其要提醒的是：老年人和原本有颈椎退变的人，是颈椎过伸伤的高危人群。 对这类人来说，一次看似普通的摔倒，也可能不是“小问题”。
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如何早期识别颈椎过伸伤？
颈椎过伸伤通常有比较明确的外伤史，有些患者额头、面部还会有擦伤或撞击痕迹。
如果外伤后出现以下情况，就要高度警惕：
颈部明显疼痛，脖子不敢动：受伤后颈部疼痛明显，转头、低头、仰头都困难，甚至不敢活动。
手脚麻木、无力、刺痛：这是非常重要的信号。患者可能会感觉手麻、手指不灵活、拿东西没力气，或者走路发软、踩棉花感。
颈椎过伸伤有一个比较典型的特点：上肢症状常常比下肢更明显。 比如手麻、手无力，比腿部症状更突出。
抬手困难、走路不稳：如果出现上肢抬不起来、走路不稳、四肢力量下降，要考虑脊髓已经受到影响.
严重时可出现呼吸困难：如果损伤位置较高，比如发生在颈5及以上节段，可能影响呼吸功能，严重时会危及生命。
常规X线、CT多无明显异常，少数可见椎间隙增宽、小骨片撕脱，极易漏诊。颈椎MRI是诊断的关键检查，可清晰显示脊髓肿胀、椎间盘突出、韧带损伤等，为确诊提供依据。
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颈椎过伸伤如何治疗？
（1）保守治疗：如果损伤较轻、症状不重、脊髓压迫不明显，可以在医生指导下进行保守治疗。
以休息为主，避免劳累及长期低头；
在医生指导下使用止痛、营养神经药物，急性脊髓损伤8小时内可规范使用激素冲击治疗；
用软/硬颈托制动颈部1-2周，减少负重与疼痛；
症状缓解后，可在指导下进行颈部肌肉训练，稳定颈椎。
需要注意的是，颈托不是戴得越久越好，也不能自己随便使用。具体佩戴时间和方式，要听从医生安排。
（2）手术治疗：适用于保守治疗无效、脊髓损伤严重或进行性加重者。
目的是：
解除脊髓压迫
重建颈椎稳定性
具体采用前路手术、后路手术，还是联合内固定，要根据椎间盘突出、后纵韧带骨化、压迫节段和颈椎稳定性等情况综合判断。
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如何预防颈椎过伸伤？
驾车安全驾驶，避免追尾，合理调整座椅头枕；
上下楼梯、日常活动注意防滑，少饮酒，降低跌倒风险；
有颈椎基础病者，谨慎推拿按摩，先做影像检查，再到正规机构治疗；
颈椎曲度异常者，长途乘车建议佩戴颈托；
老年人跌倒后不要急于起身，先检查颈、肢体有无疼痛或异常，必要时固定颈部并及时就医。
脊柱外科医生提醒您：颈椎过伸伤的可怕之处，不在于它一定有明显骨折，而在于它常常“看起来不严重”，却可能已经伤到了脊髓。
外伤后如果出现颈部疼痛、手脚麻木、无力、走路不稳等症状，即使X线、CT没有明显异常，也不要掉以轻心。及时就诊、完善MRI检查、规范治疗，才能最大程度保护颈椎和脊髓安全。
专 家 简 介
余 将 明
博士，主任医师，交大研究生导师，上海交通大学医学院附属同仁医院骨科中心副主任，脊柱外科行政主任，上海交通大学脊柱微创研究中心副主任，入选上海市东方英才拔尖人才上海市医务工匠，中国医工融合团队（队长）TOP10，上海市卫生健康系统“先进工作者”，上海市卫生健康系统“五四青年奖章”获得者，上海交大医学院“双百人研究型医师”。
曾在上海长征医院工作10余年，历任长征医院脊柱外科医师、主治医师、副主任医师、副教授等，2020年6月人才引进加盟到上海交通大学医学院附属同仁医院工作至今。长期工作于临床一线，在临床、科研、教学工作中积累了丰富的经验。在脊柱外科开放手术优势技术的基础上，在国内率先开展应用脊柱内镜、微创通道、数字化化导航等精准微创技术治疗各种脊柱伤病。目前主刀完成脊柱外科开放与微创手术5000余台，微创率达60%以上，优良率＞95%，四级手术量及CMI指数位居医院前列。曾先后赴韩国、德国、美国、荷兰等国家访问交流脊柱微创技术。针对脊柱退变性疾病目前诊治的疑难瓶颈问题，带领团队攻坚克难，突破多项脊柱微创关键核心技术，获得国家发明及实用新型专利20余项，部分已实现转化应用；以第一作者/通讯作者发表SCI论文30余篇，其中Q1区文章17篇；主持国家自然科学基金、国家卫健委临床专项及上海市科委自然基金等项目10余项。在老年脊柱退变性疾病的精准微创诊疗关键技术的研究成果以第一完成人先后荣获国家华夏医学科技奖、上海医学科技奖、上海市科技进步奖二等奖以及中国发明创业成果奖二等奖等。
目前担任国际矫形与创伤外科学会（SICOT）微创分会委员；中国研究型医院学会脊柱专委会委员兼副秘书长；中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员；中华医学会骨科分会微创学组青年委员会委员；中华医学会上海骨科微创学组副组长；上海康复医学会脊柱脊髓专业委员会常委兼微创学组组长；上海市中西结合学会微创骨科委员会常委等。
擅长：颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、胸椎黄韧带骨化症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱骨折、肿瘤及结核等常见及疑难复杂脊柱疾病的诊疗。尤擅长应用脊柱微创技术治疗各种脊柱伤病，如颈椎内镜技术（PECD）、腰椎椎间孔镜技术（PELD）、单侧入路双通道技术（UBE）、微创通道减压椎间融合内固定术（MISTLIF、MIDLIF及OLIF等）及数字化导航技术等。
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