骨质疏松症是一种代谢性骨病，以骨量减少、骨微结果破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。随着年龄增长发病率增高。骨质疏松症多见于绝经后的女性和老年男性。

老年骨质疏松症的发病因素是多方面的。增龄所致的器官功能减退是主要因素。其次包括钙和维生素D摄入不足；老年人肌肉衰退，对骨骼的应力刺激减少，对骨代谢调节障碍；老年人常并存多器官疾病，这些疾病及相关的治疗药物，都可能引起继发性骨质疏松症。

(1)疼痛：最常见的症状，常常为腰背部及下肢关节疼痛，活动后加重，休息后好转。

(2)身高缩短、脊柱变形：身高较年轻时下降超4cm、可伴驼背。

(3)呼吸功能受限：当胸、腰椎压缩性骨折时，脊柱后凸、胸廓畸形，可出现胸闷、气短以及呼吸困难等症状。

(4)骨折：脆性骨折是骨质疏松最常见也是最严重的后果，老年脆性骨折术后再骨折问题严峻，多见于女性，骨折部位以椎体最常见。同时，有脆性骨折史的患者脊柱骨折、髋部骨折、四肢骨折的风险也明显增加。

首先，如果轻微外力就发生骨折，考虑已经有重度骨质疏松症。

其次，对于没有骨折的中老年人，临床常用的骨密度测量方法有双能X线吸收检测法（DXA）和定量计算机断层照相术（QCT），公认的骨质疏松症诊断标准是基于DXA 测量的结果。

骨质疏松症是可防可治的慢性病，各个年龄阶段都应注重骨质疏松的预防。

摄入含有优质蛋白质、丰富矿物质和维生素的均衡膳食。多摄入富钙食物，奶类及其制品、大豆类及其制品、水产类、坚果、深绿色蔬菜等都是钙的良好来源。戒烟限酒，严控食盐，避免过量饮用咖啡、浓茶及碳酸饮料。

可选择几项适合自己的运动（如游泳、太极拳等）和负重运动(如慢跑、步行、深蹲等)来增加骨质。建议每周至少进行150~300 min中等强度运动，或者每周75~150 min高强度有氧运动。合并下肢骨关节炎者，不建议进行下蹲、登楼梯、爬山等运动，避免弯腰、扭腰等过度运动或不恰当运动带来的副损伤。

老年人90%以上的骨折是由跌倒引起，所以预防跌倒很重要。规律锻炼、选择合适的服装和鞋子、科学选择和使用适老辅助器具、进行家居环境适老化改造、定期进行防跌倒评估和遵医嘱用药。

联合补充钙与维生素D可以增加腰椎和股骨颈的骨密度，降低骨折风险。

50岁以上中老年人群推荐每日摄入量为1000～1200 mg，可耐受的最高摄入量为2000 mg。成人每日维生素D推荐摄入量为400 IU，维生素D用于骨质疏松症防治时，每日剂量可为800～1200 IU。

骨吸收抑制剂：括双膦酸盐类（阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、米诺膦酸）、核因子-κB活化体受体配体骨形成促进剂抑制剂（地舒单抗）、选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）、降钙素（鲑降钙素）等。

骨形成促进剂：此类药物包括甲状旁腺激素类似物，如特立帕肽和阿巴洛肽硬骨抑素单克隆抗体（romosozumab/罗莫佐单抗）。

双重作用药物：该类药物能减慢骨重建，兼具抑制骨吸收和刺激成骨细胞生长作用，如硬骨抑素单克隆抗体（罗莫佐单抗）。

所有药物的使用都应该根据医生的指导，并定期进行检查以监测患者的反应和可能的副作用。

发生脆性骨折的老年骨质疏松症患者根据骨折的部位、类型、移位程度、患者全身情况、预期寿命及患者需求等因素选择非手术治疗、微创手术或开放手术治疗。

老年患者可考虑选用经国家药品监督管理局批准的中成药治疗。脆性骨折患者应进行积极的康复治疗。

【肌少症与骨质疏松门诊】：每周三下午