【科普先锋】妊娠期乙肝：安全用药，守护母婴健康！

2026 年3月 18 日是第 26个“全国爱肝日"。今年的宣传主题是:“遏制肝硬化，远离肝癌”。

对于乙肝（HBV）感染的备孕女性与准妈妈而言，怀孕路上总多了几分担忧：病毒会不会传给宝宝？孕期吃药会不会伤害胎儿？

其实，妊娠合并乙肝并不可怕，只要选对药物、规范治疗、科学管理，就能最大限度阻断母婴传播，守护妈妈与宝宝的健康。

• 慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染孕妇若出现肝功能指标异常，排除其他因素后，建议开始使用抗病毒药物治疗。

• 不符合慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染抗病毒治疗适应症的孕妇，若孕期HBV DNA水平达到或超过2×10^5 IU/mL，建议口服抗病毒药物以防止母婴间传播；

• 孕中晚期HBV DNA水平在1×10^4～2×10^5 IU/mL的孕妇，建议与孕妇充分沟通后决定是否口服抗病毒药物；

• 孕24～28周HBV DNA水平达到或超过2×10^5 IU/mL的孕妇，开始抗病毒治疗以防止母婴间传播；

• 孕28周后首次诊断发现HBV DNA水平达到或超过2×10^5 IU/mL的孕妇，建议立即开始抗病毒治疗以防止母婴间传播

目前国内外权威指南均明确，妊娠期间乙肝抗病毒治疗，优先选择安全性高、耐药率低、临床证据充分的药物。

✅ 首选安全药物

1. 替诺福韦酯（TDF）

孕期抗病毒一线首选药物，抗病毒作用强，耐药率极低，母婴阻断效果确切，大量临床数据证实，对胎儿不良风险极小，可全程使用。

2. 丙酚替诺福韦（TAF）

新一代替诺福韦类药物，用药剂量更小，对肾脏、骨骼安全性更高，适合肾功能偏弱、有骨质疏松风险的准妈妈。

❌ 不推荐/慎用药物

-恩替卡韦：妊娠安全性数据不足，备孕及孕期需在医生指导下替换为首选药物；

-拉米夫定、替比夫定：耐药风险较高，不建议作为孕期首选。

停药时机

1.不符合抗病毒治疗适应证仅用于母婴阻断：分娩后4～12周，经医生评估肝功能、病毒载量后可停药；

2.慢性乙肝需长期治疗：产后继续规律服药并进行随访监测，不影响产后恢复。

1. 孕期吃药，会影响胎儿吗？

规范使用TDF、TAF，不会增加胎儿畸形、发育异常的风险，是全球公认的孕期安全用药，无需过度担心。

2. 服药期间，可以母乳喂养吗？

可以放心母乳喂养！

首选药物在乳汁中浓度极低，宝宝出生后及时接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白，服药与母乳喂养可同时进行。

3. 产后停药，肝炎会反弹吗？

仅为母婴阻断停药的妈妈，多数肝功能可保持稳定；产后遵医嘱1～3个月复查一次，密切监测即可，不必焦虑。

妊娠合并乙肝的全程管理，需要肝病科/感染科 + 产科联合评估、共同监护。

孕期需定期监测：肝功能、HBV DNA、肾功能及胎儿发育情况。

不擅自买药、不自行停药、不随意换药，早干预、选对药、规范随访，就能实现母婴安全，成功阻断乙肝传播。

乙肝不是怀孕的障碍，科学防控才是关键。愿每一位乙肝准妈妈都能放下顾虑，规范诊疗，平安迎接健康宝宝的到来。

如果您或家人有妊娠合并乙肝相关疑问，可前往我院肝病科/感染科就诊咨询，我们为您提供专业、安全的孕期管理方案。

上海市同仁医院感染科是医院重点发展的学科之一。科室以感染性疾病和肝脏疾病为核心方向，融合中西医结合的特色诊疗模式，构建了一套系统化、精准化的综合诊疗体系。

感染性疾病领域，科室专注于中枢神经系统感染、脓毒症、肝胆系统感染、骨关节软组织感染、肺部感染及真菌感染等疑难危重感染的诊治。整合前沿技术与丰富经验，显著提升复杂感染和急危重症的救治成功率。

肝脏疾病方面，覆盖病毒性肝炎、肝硬化、重症肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、脂肪肝及不明原因肝损伤等各类肝病的诊疗，提供从筛查、诊断、治疗到长期随访的全周期健康管理。尤其在乙肝临床治愈、脂肪肝代谢综合症中西结合治疗、肝癌早筛和肝脏肿瘤的系统化治疗积累了丰富临床经验。

供稿：罗永杰  陈艳洁   

审核：沈婷婷

校审：戴   云