79岁高龄遭遇致命危机，奉城医院多学科微创“拆弹”救命！

近日，上海市奉贤区奉城医院多学科协作，成功救治一名突发主动脉夹层（Stanford B 型）破裂的79岁高龄患者。医院通过急诊绿色通道快速诊断、多学科联合会诊制定微创方案，历时3小时精准手术，成功为患者 “拆除”体内“血管炸弹”，目前老人已转危为安、平稳康复。

“医生！快救救！他疼得快不行了！”张爷爷在家中突发胸背部撕裂样剧痛，伴随呼吸困难，家人立刻拨打120求助。抵达奉城医院急诊科时，老人的情况已万分危急——心率飙至101次/分，血压却低至休克，意识逐渐模糊，随时可能因失血过多猝死。

急诊团队凭借多年急危重症救治经验，瞬间判断这绝非普通胸痛！“立刻启动紧急救治绿色通道！”随着指令下达，吸氧、补液、心电监护等一系列生命支持措施同步进行。在患者血压极不稳定、无法长时间耐受检查的情况下，影像科团队火速到位，急诊增强CT血管成像（CTA）仅用15分钟就锁定“元凶”：主动脉夹层（StanfordB型）破裂！血液已涌入纵隔及左侧胸腔，形成巨大血肿，如同“血管破了个大洞”，每分每秒都在吞噬生命。

主动脉夹层被称为“血管上的炸弹”，而StanfordB型破裂出血，更是“炸弹中的炸弹”——死亡率极高，传统开放手术创伤巨大，79岁的高龄老人根本无法耐受。时间不等人，医院当即启动最高级别应急响应，血管外科、手术麻醉科、输血科、重症医学科（ICU）专家火速集结，一场紧张的多学科紧急会诊（MDT）在急诊办公室同步进行。

“必须第一时间保命！”团队一边争分夺秒讨论方案，一边紧急联系上海市第九人民医院血管外科陆信武教授。远程+现场双重研判后，专家团队敲定了一套“个体化微创方案”：先通过“胸主动脉腔内修复术（TEVAR）+激光原位开窗+左侧锁骨上动脉支架植入术”堵住破口、重建血管，等患者情况稳定后，再择期进行“胸腔血肿清除引流”。这套方案最大限度减少手术创伤。

“麻醉准备就绪！”“DSA设备调试完毕！”“支架到位，随时可以释放！”深夜的手术室灯火通明，一场与死神赛跑的微创手术正式开始。在麻醉团队的严密监护下，血管外科医生通过股动脉穿刺，将纤细的导管精准送入主动脉。

数字减影血管造影（DSA）的屏幕上，每一个操作都关乎生死。医生如同“血管里的拆弹专家”，在毫米级空间内操控器械，将覆膜支架稳稳输送至破裂处——“释放！”随着一声指令，支架瞬间展开，精准“堵”住主动脉破口，出血立即得到了有效控制！紧接着，团队再经左侧肱动脉穿刺，通过激光原位开窗技术为左侧锁骨上动脉“开辟通路”，成功完成血管重建。

术后影像显示：覆膜支架定位精准，主动脉破口被完全隔绝，血管血流恢复正常！

手术成功只是第一步，术后监护同样关键。张爷爷被立即转入重症医学科（ICU），这里的医护团队早已严阵以待，展开全方位生命支持与监护：精准调控血压、监测胸腔引流、预防感染……每一个细节都做到极致。

在ICU团队的精心照料下，张爷爷的生命体征逐渐平稳，意识慢慢清醒，胸腔引流液逐日减少。几天后，他顺利转出ICU，进入普通病房。如今，老人已能正常交流，身体正在稳步康复中，家人握着医护人员的手连连道谢：“是你们没放弃，才给了老爷子第二次生命！”

此次成功救治，并非单一科室的“独角戏”，而是奉城医院多学科协作（MDT）模式的生动实践。从急诊科的快速响应、影像科的精准诊断，到血管外科的微创攻坚、麻醉科的全程护航，再到九院专家的即时指导、ICU的精心守护，每个环节环环相扣、无缝衔接，彰显了医院高效的应急处置能力和高超的专业技术水平。

“主动脉夹层B型破裂出血，对高龄患者来说堪称‘致命一击’。”奉城医院血管外科宋菊民主任介绍，此次采用的腔内微创技术结合激光原位开窗的个体化方案，最大限度减少了手术创伤，为高龄危重患者赢得了生机。

未来，奉城医院将继续深化“以患者为中心”的服务理念，强化急危重症救治体系建设，完善多学科协作模式，不断提升复杂疑难疾病的综合诊疗能力，为区域百姓的生命健康筑起一道坚不可摧的“防护墙”！