【科普先锋】被腰痛困扰？一文教你分清病因、科学缓解

久坐办公族的腰

弯腰干活者的腰

上了年纪的腰

你是否也在为腰痛困扰？

腰痛来袭时，有人硬扛，有人乱按，最后小痛拖成慢病。其实腰痛并不可怕，可怕的是找不对病因、用错方法。今天就为大家全面科普腰痛知识，从病因自查到科学预防，手把手教你护好 “腰杆子”！

1. 肌肉、韧带劳损、筋膜炎（最常见，占腰痛70%以上）

这是久坐、久站、弯腰干活人群的头号病因。

长期保持不良姿势、突然弯腰搬重物、腰部受凉，会导致腰部肌肉、筋膜、韧带过度牵拉，出现无菌性炎症、痉挛，表现为腰部酸胀、僵硬，活动后加重，休息后缓解，疼痛多在腰两侧，无腿部麻木、放射痛。

2. 不良姿势与生活习惯诱发的功能性腰痛

无器质性病变，纯因习惯导致：

（1）久坐办公、跷二郎腿、弯腰驼背看手机；

（2）睡过软/过硬的床、腰部长期受凉；

（3）肥胖等导致腰部负担加重。

3. 腰椎退行性疾病

（1）腰椎间盘突出症：腰椎间盘的“纤维环”破裂，髓核突出压迫神经根。主要表现为腰痛伴随单侧/双侧腿部放射性疼痛、麻木、无力，疼痛可从腰臀部延伸到大腿、小腿甚至脚底。

（2）腰椎管狭窄：表现为间歇性跛行，走路几百米就腰腿痛、麻木，蹲下休息后缓解；

（3）腰椎滑脱：腰部有“错位感”，疼痛反复发作，严重时影响行走。

4. 椎体压缩性骨折

这是老年人腰痛最危险、最容易被忽视的病因，很多老人没有摔倒、没有外伤，只是咳嗽一声、弯腰捡东西，甚至起床翻身，就会发生骨折。

（1）核心原因：严重骨质疏松，骨头像“空心饼干”一样脆弱，轻微外力即可断裂；

（2）典型症状：腰背部深部疼痛，站立、行走、翻身时剧痛，卧床稍缓解，部分老人会出现身高变矮、驼背；

（3）高危人群：65岁以上老人、绝经后女性、骨质疏松患者、长期吃激素的人群。

5. 其他疾病引发的牵涉痛

腰痛不一定是腰的问题，内脏疾病也会放射至腰部：

（1）泌尿系统：肾结石、输尿管结石、肾炎（疼痛多为绞痛，伴随尿频、尿急、血尿）；

（2）生殖系统：女性盆腔炎、子宫肌瘤，男性前列腺炎；

（3）其他：强直性脊柱炎、骨质疏松等。

 1. 纠正姿势：坐姿挺直，腰部垫靠垫，不跷二郎腿；站姿均匀受力，不弯腰驼背；久站久坐熟悉定时活动舒缓肢体；搬重物用“蹲姿”，不用腰力硬扛。

2. 强化腰肌：每天做小燕飞、五点支撑、臀桥，增强腰部肌肉力量，稳定腰椎。

3. 日常护腰：睡中等硬度的床，腰部注意保暖，控制体重；老年人重点补钙、补维生素D、多晒太阳，预防骨质疏松，避免突然咳嗽、弯腰、用力。

腰痛不是小毛病，长期拖延会从“功能性不适”变成“器质性病变”，找到病因、对症治疗+科学预防，才能彻底摆脱腰痛困扰。如果腰痛持续超过1周无缓解，一定要到骨科、康复科或疼痛科检查，切勿自行处理！

顾  昕

医学博士、主任医师、原长征医院脊柱微创中心副主任医师，擅长脊柱疾病的微创手术治疗，是国内开展脊柱微创尤其是椎间孔镜手术经验最为丰富的医师之一，在脊柱微创手术解剖、理念和医师培训方面做了很多开创性的工作。2015年主编国内首部脊柱内镜专著《经椎间孔脊柱内镜手术》。2023年在首届中国脊柱内镜技能大赛获得“全国十佳”。以第一作者或通讯作者发表SCI论文25篇。获2015年上海市医学科技二等奖、2017年上海市科学技术奖二等奖、2022年华夏医学科技奖三等奖、获2022年上海医学科技奖三等奖、2024年上海市科学技术奖二等奖。担任中华医学会骨科学分会微创外科学组青年委员，中国医师协会脊柱疼痛微创工作组委员，上海市医学会骨科分会微创学组委员，上海市康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱微创学组副组长等学术任职。

擅长：1、脊柱内镜在各类脊柱疾病中的应用，熟练精通椎间孔镜、UBE、显微镜通道技术。

2、脊柱退变性疾病的微创及开放手术治疗，对颈椎病、颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症微创手术治疗具有丰富的经验。

专家门诊：周一下午 周五上午