【科普先锋】“56岁诊断宫颈癌，医生却让我先做一个肾上腺手术？！”——同仁多学科联手破解“双鬼拍门”！

56岁的唐女士，绝经已5年。前不久，她突然出现阴道出血，而且一直没停。心生警觉的她主动前往医院。

检查结果显示：HPV16阳性！这是导致宫颈癌最常见的高危型别；再加上宫颈细胞学检查TCT提示高级别病变（HSIL），相当于癌前病变的“红灯”。随后的阴道镜活检结果证实：是宫颈癌。需要手术！

然而，真正的挑战才刚刚开始。

一场比“肿瘤”更复杂的危机

入院后，医生发现她的血压高达200/110 mmHg，血钾却只有2.61 mmol/L—这是一个危险的“危急值”，意味着她随时可能出现心律失常甚至心脏骤停。更棘手的是，常规降压药几乎无效，连静脉用药也难以控制。

手术无法进行了！风险太大了，术中术后都可能发生心脑血管意外。

通过多学科联合研判下，最终明确病因：

原发性醛固酮增多症（原醛）、左侧肾上腺腺瘤

很多人甚至还不知道有这么个疾病名称！

面对“宫颈癌+内分泌肿瘤”

双重疾病叠加

该怎么办？

多学科诊疗（MDT）如何破局？

多学科诊疗（MDT）显威力！妇科牵头组织，内分泌科、泌尿外科、心内科、影像科、麻醉科等学科加入团队，共同制定了分阶段精准治疗方案：

由泌尿外科团队先做腹腔镜左侧肾上腺切除术，内分泌科系统调节血压、电解质，为宫颈癌根治术创造条件。术后第10天，唐女士血压稳定在120/80 mmHg，顺利转入肿瘤手术阶段。

妇产科丘瑾主任团队顺利完成宫颈癌根治术（广泛全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫），麻醉科和ICU协助加强围术期管理。

结果非常圆满！患者术后恢复良好，血压恢复稳定，低钾纠正，肿瘤根治，无需追加放化疗。

宫颈癌能否“根治”，关键在于以下几点： 

① 早期发现 —— 低复发的前提

唐女士通过：HPV筛查、TCT检测、阴道镜宫颈活检完成规范三阶梯筛查流程，确诊为IB2期宫颈癌。数据显示：早期宫颈癌（I–IIA期）5年生存率可达80%–90%，复发率显著低于中晚期。

② 规范治疗 —— 低复发的核心

严格遵循FIGO分期标准，完成规范性广泛切除及淋巴结清扫，切缘阴性。规范的术前评估与术后随访体系，是降低复发率的关键保障。

③ MDT协作 —— 低复发的“加分项”

如果原醛未被识别：血压持续失控、手术风险倍增、可能延误肿瘤治疗、甚至增加远期复发风险。MDT通过精准控制内分泌问题，使患者顺利完成根治手术。这不仅提升了围手术期安全性，更保障了治疗完整性。

④ 规范随访 —— 构建复发防线

根据指南：术后2年内：每3个月随访；第3–5年：每4-6个月随访。通过妇科检查、影像学及肿瘤标志物监测，动态管理。

同仁妇产科的优势

不仅治疗肿瘤，更管理全身风险

唐女士的经历，体现出三个核心价值：

✔ 规范

严格执行指南标准，确保肿瘤治疗质量。

✔ 协作

多学科联合，精准分阶段管理。

✔ 温度

在疾病复杂叠加时，给予充分解释与心理支持。

基于近5年连续规范随访数据统计，同仁医院妇产科宫颈癌术后2年复发率为1.8%，处于全市三级医院领先水平。这一成绩源于严格的分期评估、标准化根治术操作、MDT风险前置管理及系统化随访机制，体现了规范诊疗与全程质量控制的综合优势。

《再次重要提醒》

· 绝经后出血一定要警惕

· 定期HPV+TCT宫颈筛查至关重要

· 难治性高血压伴低钾，应警惕继发病因

· 复杂疾病，更需要具备MDT能力的团队——同仁多学科协作模式为您守好健康大门！

肿瘤从来不是孤立的敌人。我们不只是治癌，更会管好每一个风险，我们愿与您一起，走好每一步。