冬春交替，气温波动大、空气干燥、呼吸道病原体活跃，咳嗽、气喘、胸闷等不适进入高发期，不少人将其当作普通感冒一拖再拖。这些看似常见的轻微症状，很可能是慢性气道疾病发出的早期信号。
咳嗽究竟因何而起？如何识别咳喘背后的核心病因？日前，同济大学附属同济医院呼吸与危重症医学科主任医师余莉做客新民晚报医本正经聊天室，破除大众常见认知误区，系统科普慢性气道疾病的识别、应对与长期管理方法，帮大家科学管好呼吸道，远离咳喘困扰。
打喷嚏、流鼻涕、胸闷气短、反复喘息，困扰着不少市民。临床数据显示，约 80% 的儿童哮喘、50% 的成人哮喘都与过敏相关，过敏性哮喘已成为常见的慢性呼吸道疾病。
过敏与哮喘的认知误区
38岁的张女士既往无哮喘病史，近半年却反复出现晨起胸闷、干咳，遇到花粉、冷空气症状便明显加重。她误以为是支气管炎，自行服药但效果不佳。无奈之下到上海市同济医院呼吸科就诊，经过敏原检测、肺功能等系统检查，最终确诊为尘螨与梧桐花粉诱发的过敏性哮喘。专家为其量身定制了个体化脱敏及吸入治疗方案，并指导规避诱因，仅1个月张女士的胸闷、干咳便显著缓解，恢复正常生活。
过敏本质上是人体免疫系统对花粉、尘螨等无害物质的“过度反应”。过敏原进入体内后，会激活免疫细胞释放炎症介质，造成气道黏膜水肿、分泌物增多、气道收缩，进而引发胸闷、喘息、咳嗽等症状。
常见的过敏原主要有四类：吸入性过敏原如花粉、尘螨、霉菌，是诱发哮喘最主要的原因；食物性过敏原如牛奶、海鲜、坚果等；接触性过敏原如化妆品、油烟、冷空气等；药物性过敏原如青霉素等，可快速诱发哮喘发作。
很多患者疑惑 “为什么以前不过敏，现在突然得哮喘”。事实上，过敏性哮喘并非突然发病，而是多因素共同作用的结果：环境污染、花粉尘螨增多、免疫力下降，都可能导致免疫失衡，诱发过敏反应；此外，过敏性鼻炎若未及时干预，也会逐步进展为哮喘。
精准诊疗，让呼吸更自由
过敏性哮喘想要控制好，关键在于精准诊断、规范治疗、长期管理。
诊断上，不能只靠症状猜测。通过支气管舒张或激发试验、呼出气一氧化氮检测、皮肤点刺、血清特异性IgE检测等检查，可以明确过敏原、判断哮喘类型、客观评估肺功能，既能减少误诊漏诊，也能为个体化治疗提供可靠依据，尤其能帮到症状不典型、久治不愈的难治性哮喘患者。
治疗上，讲究阶梯式、个体化，以稳定控制病情、提高生活质量为目标。轻症患者以远离过敏原+按需用药为主，配合定期随访；中重度患者以吸入药物为基础，可联合靶向生物制剂、脱敏治疗等方法；对于同时伴有情绪、心理问题的患者，还可采取综合干预，进一步提高治疗效果。
科学应对春季高发
春季花粉、尘螨增多，是过敏性哮喘的高发期，专家给出以下几点建议：
警惕早期信号，及时就医检查。反复喷嚏、流涕、夜间咳嗽、胸闷等症状，尽早进行过敏原检测与肺功能评估。
规避过敏原，减少诱发因素。明确致敏原后，春季减少外出并佩戴口罩、眼镜；家中保持通风干燥，定期打扫卫生；不养宠物，远离致敏食物、刺激性化妆品、油烟、冷空气等。坚持规范治疗，不要自行停药。
哮喘治疗是长期过程，患者需严格遵循医嘱用药，以免导致病情反复加重。重视日常管理，提升自身免疫力。保持规律作息、适度锻炼，合理饮食、保持良好心态，有助于增强体质，减少哮喘发作。
专家介绍
余莉
主任医师、教授、博士生导师
呼吸与危重症医学科副主任，主任医师、教授、博导。从事呼吸科工作30年，擅长呼吸系统疾病的诊治。
中华医学会呼吸病分会肺功能学组成员、中国咳嗽联盟委员兼秘书、上海市呼吸医师协会呼吸医师协会委员、上海市医师协会变态反应医师协会委员、上海市医学会变态反应分会委员、上海市医学会呼吸病学分会慢阻肺学组副组长、上海市预防医学会呼吸预防专业委员会委员、中国研究型医院学会呼吸病学专业委员会。美国Johns Hopkins大学访问学者。
主持国家自然科学基金、上海市科委科技发展自然基金等项目多项；以第一作者发表论文40余篇，其中Respirology、Lung等SCI论文50余篇，中华系列3篇，参编著作3部。获上海市呼吸医师协会颁发的“上海市优秀青年呼吸医师”称号。获中华医学科技奖、上海市科技进步奖三等奖、上海市医学科技奖等（第三完成人）。
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转自：新民晚报
