
“幼儿园老师总反映孩子坐不住,那他是多动症吗?”一些学前幼儿的家长常常表达这样的担忧。对于这个问题,我们需要从几个方面来看。
首先,家长不必过度紧张,我们需要先了解什么是多动症。
多动症(注意缺陷多动障碍,简称“ADHD”)是一种神经发育类的障碍。
根据精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)的诊断标准——
经常在学习、工作或其他活动中难以在细节上集中注意或犯粗心大意的错误
经常在学习、工作或娱乐活动中难以保持注意力集中
经常在与他人谈话时显得心不在焉、似听非听
经常不能按要求完成作业、家务及工作任务
经常难以有条理地安排任务和活动
经常不愿或回避进行需要持续动脑筋的任务
经常丢失学习和活动的必需品
经常因外界刺激而容易分心
经常在日常生活中健忘
经常坐立不安,手脚不停地拍打、扭动
经常在应该坐着的时候离开座位
经常在不适宜的场合中跑来跑去、爬上爬下
经常很难安静地参加游戏或课余活动
经常一刻不停地活动,像被马达驱动一样
经常讲话过多、喋喋不休
经常在问题尚未问完时就抢着回答
经常难以耐心等候
经常打断或侵扰别人
(1)注意缺陷或者多动冲动6条或者以上,且持续存在6个月。
(2)这些症状发生在两个或者多个场合和情境,比如在家里、学校等其他场合都出现了这些问题。
(3)严重影响了孩子的社会功能。
(4)一些症状和功能的损害最早出现在儿童早期到中期(12岁以前)。
(5)不能用其他疾病来更好地解释这些症状。
家长需要高度重视,建议去相关的儿童保健门诊进行进一步咨询。
那么孩子坐不住可能和多方面相关,除了注意力问题外,还可能是在社会化学习过程中,家庭规则没有很好地建立,并非他们自身神经发育的问题。所以,家长需要仔细观察后,明确是否孩子的“坐不住”和他的注意力相关。
就注意力问题而言,“坐不住”通常会和一个概念息息相关,就是“反应抑制”。
是执行功能的核心能力之一,是指主动抑制本能冲动或习惯性反应,实现目标或适应规则的能力。通俗地讲,它就像我们大脑的“刹车系统”,帮助我们在行动前暂停or中止,避免一些情境中的不合适行为。
在反应抑制的调节下,幼儿渐渐地巩固倾听和聆听,学会将信息接收完整后再进行整体的处理或反应。
通常来说,3-4岁儿童能持续注意且抑制冲动的时长是5-10分钟左右,4-5岁儿童是10-15分钟左右,5-6岁儿童是15-20分钟左右。进入小学后,孩子能维持的时长会逐步从20提升至40分钟左右,这让他们能逐步适应学校的课堂学习。
幼儿园教师通常是经过和同年龄段不同孩子的对比后,和家长进行的反馈。虽然这是经验性的反馈,并不会像医生一样进行科学的诊断,但它仍然具有一定的依据。所以,如果幼儿园老师有相应的反馈内容,家长还是需要提高一定的重视。
因此,当幼儿园老师提出孩子坐不住的问题时,家长需要通过去观察你的孩子,观察他在不同情境活动中的注意时长能维持的时间,特别是需要他通过一些努力(而不仅仅是兴趣)去维持注意力的活动,比如说安静地坐着听故事等。
执行功能是更需要孩子在非兴趣驱动下的活动、任务中调动并发展的,其中有些任务可能对孩子而言略感枯燥。
例如,现在这个时刻是规定练琴的时间,需要停止小区玩耍返回家中练习;又如,突然因天气原因游乐园行程取消,需要孩子调整情绪;还如,老师正在叙述一件重要的事,需要孩子仔细聆听。
遇上这三种情况,执行功能(尤其是反应抑制)发展较好的孩子能够调整应对:很想继续玩,非常不情愿回家,但想想确实是事先妈妈约定的时间,于是很不情愿、拧巴地回家练琴了;为行程突然取消而失落,但过来一小会儿就调整情绪,整体表现虽有不快但相对平稳;耐心听完老师的讲述。
那么,若执行功能发展水平较弱的孩子,则遇上述三种情况则表现为:每天都以强烈且较长时间的情绪反应(嘶吼大叫、躺地撒泼打滚、对大人大打出手、哭闹不止等)来对抗上楼练琴,每次家长都精疲力尽;每每突遇行程取消,孩子都无法控制自己情绪和行为,激动、发怒、大吼、哭闹不止,10分钟后依然无法平静下来,哪怕家长告知会再去的只是今天无法前往;在老师讲述过程中频繁打断插话,且讲述的内容与老师所讲的信息关联度较小,或者仅个别词语相关。
看到这里,相信家长们开始意识到培养执行功能(尤其反应抑制)的重要性了!实际上,执行功能是大脑管理、调控认知活动的核心能力,除了我们之前重点讲述的反应抑制外,还包括负责计划、组织、注意力控制、解决问题和情绪管理等等多个方面和能力,它能帮助个体完成目标导向任务。
其中,反应抑制、注意力控制等是学前儿童最需要培养起来的!随着孩子年龄增长,执行功能的其他方面和能力也会随着孩子个体能力、事件或他人引导支持而逐步发展起来。
对于反应抑制的改善,家长日常需要注重事先制定游戏规则和在个别日常情境中约定家庭规则,并引导孩子了解并执行,家长也必须以身作则且完全依规则办事;平日可以进行一些亲子自控类游戏,如木头人,照镜子等等;日常家长也有意识地逐步增加一些延时等待的契机……这些可以帮助孩子学会在兴奋的时候进行自我控制。
此外,请家长们注意,支持孩子坚持他自己感兴趣的事,尤其当坚持过程中遇到困难时,更需要家长给予其支持,以助其逾越困难,整个过程也能锻炼孩子并让孩子体验遇困难时的自我调节。
互动游戏训练

家长可以通过一些互动游戏,帮助孩子提升训练他们的注意力和反应抑制能力。“木头人”就是一个很好的训练游戏。
“木头人”游戏要发挥培养反应抑制能力,发挥好执行功能的调节作用。因此,需要在传统游戏方式上进行一些改良。
具体如下:游戏中,家长和孩子可以轮流扮演发令者(裁判),伴随随意动作或跑动,随机喊出“123木头人”的指令,让听令者在听到指令后就必须立刻停止动作,并维持当下动作保持完全不动的状态,或者是恢复为立定动作保持完全不动的状态。


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文章来源@中国福利会发展研究中心
