近年来，随着健康体检的普及，越来越多人在超声报告上看到了“甲状腺结节”的字样，并为此感到焦虑。面对“结节”“钙化”等专业术语，许多人不免心生恐惧，甚至寝食难安。为了帮助大家科学认识甲状腺问题，本期直播特邀黄浦区肿瘤防治院的孙医生，为大家清晰解读甲状腺结节与甲状腺癌的真相。
发现甲状腺结节绝不等于罹患甲状腺癌。在成年人中，通过超声检出的甲状腺结节比例高达50%-60%，但其中超过95%都是良性的。这意味着，平均每两人中就有一人可能带有结节，而其中绝大多数只是甲状腺内一些无害的“小疙瘩”，可能与您终身和平共处，无需特殊处理。因此，看到报告上的“结节”二字，首要的是保持冷静，交由专业医生进行判别，切勿自行陷入恐慌。
当确诊为甲状腺癌时，也无需过度恐惧。因为超过90%的甲状腺癌属于“分化型甲状腺癌”（其中以乳头状癌最为常见）。这类癌症进展缓慢、治疗效果极佳，十年生存率超过90%，因此常被称为“懒癌”或“幸福癌”。
它的“懒惰”特性主要体现在三个方面：
1. 生长速度慢：许多癌细胞可能数年甚至十数年都处于生长极其缓慢或相对静止的“躺平”状态。
2. 转移能力较弱：即使发生转移，也倾向于首先扩散至颈部邻近淋巴结，极少在早期就侵袭肺、骨骼等远处器官。
3. 治疗效果卓越：因其癌细胞仍保留较多正常甲状腺细胞的特性，故在手术切除后，常可辅以放射性碘-131进行靶向清除，形成“手术+核素”的双重保障。
但“温和”不等于“无需治疗”！ 该进行的手术及必要的后续治疗（如碘-131治疗）必须规范完成。若放任不管，它仍有进展和转移的风险。此外，仍有少数病理类型的甲状腺癌恶性程度较高，须秉持科学态度，积极规范应对。
预防与保养同样重要。保护甲状腺健康，可牢记以下三点建议：
1.稳定情绪，管理压力：避免长期处于生气、焦虑的高压状态，保持心情舒畅。
2.均衡饮食，合理摄碘：正常食用加碘盐，无需“谈碘色变”；但对于海带、紫菜等高碘食物，避免长期、大量食用。
3.远离辐射，避免暴露：尽量减少颈部不必要的医用辐射照射，注意防护。
对于“普通健康人群是否有必要主动筛查”这一问题，体现的是先进的健康管理意识。
1.推荐定期筛查：鉴于甲状腺结节的高检出率及甲状腺癌良好的预后，将甲状腺超声纳入常规健康体检项目（例如每1-2年一次）是合理且有益的选择。该检查无创、无辐射、便捷经济，是高效的筛查手段。
2.高危人群须更积极：若符合以下任一情况，建议更早、更频繁地进行筛查：
（1）童年期有头颈部放射线照射史。
（2）有甲状腺癌家族史（直系亲属）。
（3）本人曾患其他恶性肿瘤（如乳腺癌、肠癌等，可能与某些共同基因相关）。
（4）长期生活在碘缺乏或碘过量地区。
（5）女性（发病率显著高于男性）。
3.树立正确筛查观：筛查的核心目的是 “早期发现、科学管理” ，而非让一个3类或以下的良性结节成为焦虑的源泉。了解自身状况，与医生共同制定观察或随访计划，才是健康管理的正确路径。
面对甲状腺结节与甲状腺癌，我们既无需过度恐慌，也不应掉以轻心。通过科学的认知、良好的生活习惯、定期的体检以及规范的诊疗，完全能够有效地管理甲状腺健康，与这个“小蝴蝶”状的器官和谐共处。
记者 / 邵林峰 瞿煌俊 屠骏琦（实习）
编辑 / 刘晓静
图片 / 邵林峰 瞿煌俊
制图 / 蔡嵩麟
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