高度近视，大家或许并不陌生：厚重的镜片、紧锁的眉头、疲劳的双眼……这些不适常令人烦恼。此外，还有一种高度近视的并发症容易引起忽视——当高度近视者发现 “黑眼珠” 逐渐向内偏移、看东西重影、眼球转动受限，甚至影响容貌时，可能正遭遇一种特殊并发症 —— 高度近视固定性内斜视。这种由眼轴过度增长引发的眼病，不仅破坏视觉功能，更会给生活带来诸多困扰。
出现这种情况怎么办？同仁眼科专家为您排忧解难！
初识患者
82 岁的田婆婆（化名）是一名高度近视患者，十多年前双眼曾接受白内障联合人工晶体植入手术。5年前，她发现自己的右眼黑眼珠逐渐向内下方偏斜，且眼球向外上方转动愈发困难。原来的田婆婆很热爱在亲人陪伴下旅游，也喜欢用拍照定格美好瞬间，这些年却因照相时眼睛不对称而倍感苦闷。抱着试一试的心态，她来到同仁眼科就诊。
黄丽琴副主任详细询问病史后了解到，田婆婆多年前曾因右眼倒睫接受矫正术，且此前针对右眼内下斜问题做过一次斜视矫正术，但术后不久斜视便复发，且症状愈发严重。完善相关检查后，田婆婆被确诊为高度近视固定性内斜视（也称重眼综合征）。黄丽琴副主任告知她，通过手术可彻底解决这一问题，田婆婆激动不已。
什么是重眼综合征？
重眼综合征是一种复杂的固定性内斜视，多与高度近视、眼轴过长、眼外肌筋膜组织发育异常或退化相关。高度近视患者因眼轴过长，伴随眼外肌和筋膜组织结构变异或退行性变，导致患眼从眼周上直肌和外直肌之间较为薄弱的颞上方疝出，使眼球向内下方移动并逐渐固定，严重影响外转和上转功能。眼眶CT显示，田婆婆右眼眼轴超长，外直肌向鼻下方移位，上直肌向鼻侧移位，眼球后部自肌锥内向颞上方脱出，完全处于内下转位（图 1）。此前，临床多采用日本学者 Yokoyama 的改良肌肉联结术治疗该病症。
精细手术
经过术前全面详细评估，医生确定手术是解决田婆婆病情的唯一途径。术中发现，田婆婆上直肌与上斜肌存在粘连，且上斜肌与眼球壁异常附着，睑球粘连情况严重。在充分分离睑球粘连后，黄丽琴副主任采用内直肌断腱术 + 上斜肌异常止点离断术 + 国际前沿的 Yokoyama 术式，成功让田婆婆 “丢失的黑眼珠” 回归正位。术后，田婆婆表示生活、旅游、拍照时都更自信了。考虑到她还存在眼睑外观相关问题，黄主任建议进行二期眼睑修复术，田婆婆欣然同意。
术前：“黑眼球”偏位 ；术后：眼球居中
固定性内斜视只是高度近视的并发症之一。随着眼轴拉长，患者还可能面临视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑变性、玻璃体混浊、青光眼、并发性白内障等多种眼病风险，严重时可导致失明。因此，高度近视患者不能仅满足于佩戴眼镜矫正视力，更要重视定期眼部检查，做到对并发症的早发现、早诊断、早治疗。
眼睛是心灵的窗户，对于高度近视者而言，科学防护与定期监测是守护这份清晰的关键。
黄丽琴
副主任医师，眼科学硕士，毕业于中山大学中山眼科中心，从事眼科临床15年
专业特长：
- 儿童近视防控与个性化配镜
- 各类型斜视手术与三棱镜验配
- 上睑下垂、重睑、内眦赘皮、眼睑退缩、眼袋、眼睑缺损畸形、眼睑肿瘤、睑内翻、睑外翻、结膜囊狭窄、眼球粘连等眼整形手术
- 肉毒素眼周注射与眼睑美容微整形
出诊信息：
- 专家门诊：周二上午、周六下午
- 斜弱视与屈光专病门诊：周六上午
作者简介
王惠学
主治医师，眼科学博士，本硕博均毕业于上海交通大学医学院，美国安德森癌症中心访问学者。
于上海市第九人民医院完成住院医师规范化培训，获上海市优秀住院医师称号。
擅长：常规眼病，专攻眼整形、眼眶病、甲状腺相关性眼病等。
师从中国工程院院士范先群教授，在IOVS、Cell reports等高水平期刊上发表SCI论文11篇，；国家授权发明专利1项；主持国自然课题1项，区级课题1项。
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