前列腺癌根治术后，尿失禁是患者面临的主要挑战之一、针灸作为传统中医的重要组成部分，在治疗尿失禁方面具有良好作用。同济大学附属同济医院针推伤科口锁堂教授传承“西北针王”郑魁山教授的家传针灸手法在盆底肌功能障碍方面具有丰富的临床经验和见解体会，从不同角度帮助大家解读下针灸对前列腺癌术后尿失禁患者是怎样发挥治疗作用的。 针灸是治疗前列腺癌术后尿失禁一种安全、有效且非常有价值的疗法。但是在临床实践中尚未得到广泛应用，主要原因是大家不了解针灸，对针灸发挥治疗作用途径没有认识到，以致于尿失禁患者没有得到充分合理的治疗。下面就向大家解释一下针灸治疗尿失禁的基本作用原理。
现代医学视角：
针灸具有神经调节作用：针灸，尤其是通过特定穴位（如八髎穴等）刺激，可以激发受损神经的修复和功能重组，重新建立大脑与膀胱括约肌之间的控制体系。 针灸具有肌肉强化作用： 针灸刺激可以引起盆底肌肉的节律性收缩，类似于进行“被动的”盆底肌锻炼（凯格尔运动），有助于增强尿道括约肌的力量和耐力。 针灸具有改善局部血液循环作用： 针灸能够促进手术区域的血液循环，有助于受损组织修复和局部水肿消退，从而改善尿道闭合功能。 针灸具有调节膀胱功能作用： 针灸可能通过调节中枢神经系统，抑制不稳定的膀胱逼尿肌过度活动，使膀胱在储尿期更稳定。
传统医学视角：
前列腺癌术后尿失禁多归属于中医“遗溺”、“小便失禁”的范畴。 前列腺癌手术后尿失禁的核心病机： 手术导致肾气亏虚、中气下陷。肾主水，司二便；脾主运化，主升清。脾肾气虚，无法固摄膀胱，导致水液失控而下流。 针灸治疗原则： 补益肾气，升阳举陷，固摄膀胱。 根据患者的个体情况进行辨证选穴，但以下是一些核心和常用穴位： 腹部穴位： 中极、关元、气海、中脘、膻中 腰骶部穴位： 次髎、肾俞、脾俞、会阳、秩边 下肢穴位： 足三里、委中、三阴交、太溪、太冲 头部穴位： 百会 针刺手法： 温通针法 治疗频率：通常建议每周2-3次。 疗程：以10-12次为一个疗程，疗程结束后根据恢复情况决定是否需要继续或调整。 针具：多使用一次性无菌毫针。 刺激方法：在某些重点穴位上采用特殊的针刺手法后，连接电针或给予艾灸。 电针：在刺入腰骶部或腹部穴位后，连接电针仪，给予持续、有节律的电刺激。这能更有效地激活神经和肌肉，是治疗尿失禁的常用强化手段。 温针灸：在针柄上放置艾柱点燃，通过针体将热力传入深部组织，起到温通经络、补益阳气的作用，尤其适合肾阳虚寒的患者。 艾灸：单独用艾条熏灸关元、气海、足三里等穴，也能起到很好的辅助作用。 必须与医生沟通：在开始任何针灸治疗前，针灸医生根据您的整体情况，四诊合参，辨证论治。在治疗期间，听从医嘱，配合盆底肌康复训练的功法，如撮谷道。 专业针灸医生治疗：经验丰富的针灸医生，尤其是具备治疗术后尿失禁或盆底疾病经验的，能够进行准确的辨证论治，且确保操作安全。 治疗时机很重要：术后越早开始针灸治疗，效果通常越好。但具体开始时间需由医生根据您的伤口愈合情况决定。 效果因人而异：针灸的效果取决于多种因素，包括手术中神经保留的程度、患者年龄、体质、失禁的严重程度以及治疗的依从性。有些患者可能在几次治疗后就有改善，而有些则需要更长时间。 坚持盆底肌训练：针灸不能完全替代主动的盆底肌训练。请务必在医生或物理治疗师指导下，坚持每日进行撮谷道训练，这是恢复控尿能力的重要因素。 综合管理：生活方式调整也很重要，如控制液体摄入、避免便秘和提重物、戒烟（因为吸烟会引起慢性咳嗽，增加腹压）等。
针灸是祖国医学重要组成部分，得到历代医家和患者的青睐，对多种疑难病具有非常显著的疗效。对前列腺癌手术尿失禁患者来说，针灸通过多靶点调节神经系统、强化盆底肌肉和补益脾肾之气来帮助恢复控尿功能。将其纳入一个完整的康复计划中——包括西医随访、规范的盆底肌康复训练和健康的生活方式——可以为患者提供最大程度的帮助，提高生活质量，加速康复进程。
针推伤科 副主任（主持工作） 主任医师 教授 专家门诊：周一、周三上午 擅长：针、药、推拿结合治疗颈腰椎疾患、膝骨关节病、面瘫、各种头痛、脊髓神经损伤、尿道综合症、痛经、男性生殖系统、胃肠疾病、儿科疾病等疾病，特别擅长“温通针法”和“正骨理筋”等手法，开展小针刀及穴位埋线治疗各种临床杂症。 网上预约挂号
图文｜针推伤科
编辑｜张鹰妮
责任编辑｜谢壮丽
