目前柚类水果正大量上市，
沙田柚、青柚、红蜜柚、
文旦柚、胡柚、葡萄柚、西柚…
柚子因含糖量、热量不高
受到很多人的欢迎
但你知道吗？
服用某些药物的同时
不能吃柚类！
否则可能成为健康“杀手”
女子服降压药同时吃柚子致眩晕入院
50岁的林女士每天服用地平类降压药，且一周内每天下午吃一个柚子，之后每到下午就犯晕。医生通过动态血压检查发现她属于低血压，判断问题出在柚子上，柚子与降压药同吃相当于用药过量，使其血压骤降。
男子将葡萄柚当减肥餐
致横纹肌溶解住院
武汉56岁章先生因高血脂服降脂药，又信网络称吃葡萄柚能减肥，一天吃10斤，后出现乏力、腹泻、肌痛等症状，被诊断为横纹肌溶解症。医生称，葡萄柚导致降脂药蓄积，引发不良反应。
柚子为何会成为
“药物杀手”？
柚子，尤其是西柚中含有呋喃香豆素，能显著抑制肠道CYP3A4代谢酶和P-糖蛋白。CYP3A4是身体中的一种重要的酶，几乎参与了现今使用的近半数药物的代谢，主要存在于肝脏和小肠。
当CYP3A4活性受抑制后，药物没法正常“消化”，就会在血液里越积越多，相当于“过量服药”，会导致药效过强加重不良反应，严重将造成中毒甚至死亡。
图源：武汉协和医院
这几类药
千万别和西柚一起吃
降压药（部分钙拮抗剂）：
可能让血压过低致头晕/站立不稳
硝苯地平（心痛定、拜新同等）
非洛地平（波依定等）
氨氯地平（部分复方含此成分，具个体差异、遵医嘱监测）
与西柚同服可能导致血药浓度升高、血压骤降，出现头晕、乏力、心悸等。
降脂药（部分他汀）：
或加重肌病/肝损伤风险
阿托伐他汀（立普妥）
辛伐他汀（舒降之）
洛伐他汀（美降之）
这类药本身就有肌肉疼痛、肝损伤的风险，和西柚同服后，药物浓度升高，风险会翻倍：可能出现肌肉酸痛、无力，甚至引发横纹肌溶解症，同时加重肝脏负担。
部分抗过敏药（老药为主）：
或明显加重嗜睡/心律风险
特非那定（敏迪）
阿司咪唑（息斯敏，现已被更新药物替代，但仍需警惕旧药）
这类药本身就可能引起嗜睡，和西柚同服后，药效增强，嗜睡感会明显加重，开车、操作机器时极易发生危险。
免疫抑制剂：
对浓度极其敏感，波动会带来严重后果
环孢素（新山地明等）
他克莫司（普乐可复等）
与西柚同服可使药物在体内浓度显著变化，过高增加肾毒性/神经毒性，过低则免疫抑制不足。建议严格回避西柚及其制品。
镇静催眠/麻醉前用药：
可能“睡过头”甚至呼吸抑制
咪达唑仑（短期助眠/麻醉前镇静）
地西泮（安定，可能受影响）
与西柚同服会延缓代谢、延长作用时间，老年人或呼吸功能较差者风险更高。
3个实用提醒避开风险
吃药前先“两看”：看说明书“药物相互作用”是否写明避免“西柚（grapefruit）”；再看药品通用名，是否属于以上提到的高风险药物类别。
拿不准就当“西柚”处理：分不清自己吃到的是“西柚”还是“柚子”，按“西柚”口径避开更安全。
更安全的替代：特别爱吃柚味但正在用高风险药（并非所有药都会受西柚影响，主要涉及强CYP3A4底物且首过代谢显著的口服药），如不确定，请咨询医生/药师。
常见误区问答
西柚味饮料/果汁/果酱/酸奶算不算？
答：多数也算。只要含有西柚（grapefruit）提取物或汁液，都可能带来相互作用；加工并不一定能消除影响。
和食用西柚错开几小时，安全吗？
答：未必。因其为“机制性抑制”，西柚的影响可持续24–72小时，单纯错开时间并不可靠。
苹果汁、橙汁
也不能与部分药物一起服用！
医生介绍，苹果汁和橙汁在体内常与药物呈“敌对状态”，相互竞争着被人体吸收，可能导致药物被吸收的水平下降，例如西替利嗪、氯雷他定等抗组胺类药物。
医生提醒：
普通人每天食用柚子
尽量不要超过200克
常规服用降压药、降血脂药人群
注意抵制“柚”惑！
切不可将药品和柚子同食，
以免发生血压骤降等危险！
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本期封面：
综合整理自国家应急广播、江苏新闻、广州日报、湖北日报等
本期编辑：王冰鑫
