儿童呼吸道感染致病因素极多，其中有个“婴幼儿呼吸道刺客”——呼吸道合胞病毒（RSV）。它专挑免疫力没“练满级”的小宝贝下手，极易让家长误判为宝宝感冒了。
与以往RSV常在冬春季高发不同，今年七八月起，我国南方多地出现了流行高峰，许多小朋友因咳嗽、喘息就诊。今天让我们为大家揭晓RSV神秘面纱，了解RSV的表现、治疗和预防。
一、认识RSV：婴幼儿的“肺炎头号杀手”
呼吸道合胞病毒（RSV），是一种常见的、通过飞沫和接触传播的呼吸道病毒，能够感染所有年龄段人群。对于成人和年龄较大的儿童，RSV感染的症状通常较轻。然而，对于婴幼儿，尤其是2岁以下的宝宝，RSV是导致严重下呼吸道感染（如毛细支气管炎和肺炎）的首要元凶。几乎所有孩子2岁前都会感染，6月龄内婴儿重症率最高。
二、识别预警：不同年龄的“危险信号”
RSV感染初期的症状极具“伪装”，常见症状与普通感冒相似，表现为流涕、鼻塞、咳嗽、发热，但RSV感染严重者可出现喘息、呼吸急促、精神萎靡、拒绝进食。如果引起毛细支气管炎、肺炎、哮喘等，可能需住院治疗。
许多宝爸宝妈表示：RSV症状不典型，该如何识别危险信号、及时就医呢？
▶ 6月龄内婴儿：
- 早期信号：吃奶中断（鼻塞致呼吸不畅）、阵发性干咳伴哨笛音（喘鸣）
- 重症警报（立即就医）：
✅ 呼吸＞50次/分（安静时）
✅ 三凹征（锁骨/肋骨/胸骨窝吸气凹陷）
✅ 口唇发绀、拒奶超6小时
✅ 尿量减少（提示脱水）
▶ 6月-2岁幼儿：
- 典型病程：流涕1-2天后，夜间突发喘息（喉间痰鸣）、胸壁起伏明显
- 危险信号：反复高热（38.5℃以上）伴精神萎靡、进食减少1/3以上。
▶ 2岁以上儿童
- 多为轻症（鼻塞、轻咳、声音嘶哑，可有发热）。也可表现为气管炎、支气管炎和肺炎等下呼吸道感染，但相对婴幼儿，其下呼吸道感染发生率较低。
- 易成为家庭“病毒携带者”，接触婴幼儿需戴口罩。
- 危险信号：持续发热、呼吸急促（呼吸>30次/分）、喘息加重或精神状态差
如出现以上危险信号，请及时就医，避免家长自行错误治疗，延误病情。
三、治疗原则：记住“三不三要”
RSV感染并无特效药，治疗上以对症治疗为主，病程一般1-2周。轻症患儿可居家隔离，病情严重者需住院治疗。
▶ 居家护理（轻症适用）
▶ 住院指征（出现即立即就诊）
- 血氧＜93%（指脉氧仪监测）
- 持续呼吸困难超2小时
- 早产儿/先心病患儿出现任何喘息
四、科学预防：从细节阻断传播
1. 家庭防护“三妙招”
2. 高危儿特殊保护
药物预防：推荐一岁以内的婴儿，尤其是早产儿、先心病、免疫缺陷、慢性肺病患儿，流行季前或流行期间接种尼塞韦单抗（单剂保护5个月）预防感染。
喂养强化：母乳至少喂到6个月，母乳中SIgA抗体可增强免疫力，降低感染风险。
五、医师提醒：避开这些“致命误区”
七、总结
RSV感染虽常见，但大部分宝宝经过规范护理和对症治疗后，1-2周即可康复，无需过度焦虑。但对高危宝宝，务必提前做好预防、密切监测症状，早发现、早干预，才能最大程度降低重症风险。如有疑问，可随时前往儿童呼吸科门诊咨询。
编辑 严钦
