这些信号，您的孩子中招了吗？
夜间演奏“小呼噜交响乐”，时不时还来个音乐暂停；
颜值“隐形杀手”：长期张嘴呼吸，脸型悄悄拉长，变丑了；
“坏脾气”宝宝：多动、注意力不集中、脾气躁，像个小“炸药包”；
“吃货”变“饭渣”：吃饭磨蹭，含饭不咽；
“小鼻涕虫”：鼻涕多多，鼻子不通气，咳嗽清嗓。
简单说说，这是咋回事？
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS），是一种在睡眠期间反复发生呼吸暂停或通气不足的疾病，其首要致病因素即为腺样体和扁桃体肥大。想象一下，在鼻子和喉咙交界处，有个叫“腺样体”的淋巴组织，喉咙两边还有两个“扁桃体”，它们本是守护健康的卫士，但有些孩子，特别是10岁以下，因为过敏、反复呼吸道感染、发烧等刺激，这俩“门卫”过分“敬业”地长大、长胖了！于是，鼻子的后门被堵了，喉咙的主干道也变窄了，孩子只能被迫“张嘴呼吸”，睡觉打呼噜，严重时还会憋气！
科学认知：OSAS的危害不容小觑
▶ 夜间症状：鼾声、呼吸暂停、张口呼吸、睡眠不安、多汗、遗尿。
▶ 日间症状：晨起困难、多动、注意力不集中、学习能力下降、爱发脾气；
▶ 腺样体面容悄悄出现：影响颌面骨骼发育，导致上唇短翘、下颌后缩、上切牙突出、咬合不良、牙列不齐。
▶ 个头长不高：阻碍生长激素分泌，导致身材比同龄儿矮小。
▶ 听力下降：腺样体肥大会引起鼻腔、鼻窦炎症不易引流，压迫或阻塞咽鼓管（中耳腔与鼻腔之间的通道），腺样体本身的炎症，儿童咽鼓管软骨弹性差等这些原因都会造成分泌性中耳炎。
▶ 抵抗力下降，变成“小药罐子”：易出现反复上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎频繁发作，致使扁桃体、腺样体进一步肿大，形成恶性循环，不易缓解。
新华医院耳鼻咽喉头颈外科拥有25年的儿童睡眠呼吸障碍诊治经验，以精湛的技术、多学科协作的模式及全流程的精细化管理，为深受此病困扰的儿童提供科学、规范、高效的个性化诊疗方案。
专业临床评估：资深专家进行详尽的病史询问和专科检查。
客观量化评估：包括电子鼻咽镜检查，CBCT检查，评估腺样体、扁桃体肥大程度及气道阻塞情况。
睡眠呼吸监测：整夜监测患儿睡眠，了解有无呼吸暂停和缺氧，为病情严重程度分级和手术决策提供客观依据。
多学科会诊（MDT）：联合儿内科、口腔正畸科、麻醉科专家进行综合评估，为每个患儿提供个性化治疗方案。
能否药物保守治疗？
▶ 鼻腔分泌物多时可使用生理盐水鼻腔冲洗。
▶ 有过敏性鼻炎的宝宝需进行抗过敏治疗，如抗组胺类药物口服或喷鼻，鼻用糖皮质激素喷鼻，白三烯受体拮抗剂口服等。
▶ 伴有呼吸道感染时需抗感染治疗。
什么情况需手术？
先进的检查设备
丰富的手术经验，个体化治疗方案
新华耳鼻咽喉头颈外科开展小儿OSAS手术长达25年之久，每年3000～4000名患儿接受手术。根据患儿检查结果以及有无合并分泌性中耳炎、是否有过敏性鼻炎和鼻窦炎，为每一个患儿制定个体化的手术方案和后续鼻炎和鼻窦炎的治疗策略，以达到最佳的治疗效果，最大程度减少患儿的创伤和不必要的多次手术可能。
手术主打的就是 “微创、恢复快、少受罪”
微创：采用低温等离子技术，工作温度只有40-70℃；
精准：只作用于肥大目标，对周围组织伤害极小；
出血少：可以说是“隐形刀”，手术视野清晰，几乎“零出血”；
术后疼痛管理：微创技术，带来的最大福音就是——疼痛感显著降低，很多小朋友手术当天就能开心地吃冰淇淋，第二天就能下地玩耍。对于疼痛耐受程度低的孩子给予解热镇痛类药物口服或局部喷雾，缓解疼痛，让孩子少哭闹，爸妈少煎熬。
精良的多学科合作团队
团队中除了耳鼻咽喉头颈外科医生，还包括口腔科医生、麻醉科医生和儿呼吸内科医生。麻醉科医生能在术前对患儿能否耐受全麻手术做出准确的评估,术中加强麻醉监护，随时发现细微的变化以确保术中安全。术后加强苏醒后护理。麻醉科医生和耳鼻咽喉头颈外科医生的完美配合，可以将手术的风险和术后并发症降到最低。一些已经产生面容问题，牙齿问题的患儿在术后需要去口腔科进行下一步的正畸治疗。OSAS患儿往往有反复呼吸道感染病史，儿呼吸内科医生能配合耳鼻咽喉头颈外科进行患儿的下呼吸道管理。科室开展特殊危重OSAS患儿的治疗同时拥有强大的儿科治疗团队以及儿童重症监护科PICU的支持和保障。
结语
从术前的精准诊断，到术中严谨的操作与监护，再到术后专业的疼痛管理、饮食指导及定期的随访复查，我们把好每一关，确保治疗效果的持久与稳定。告别“小呼噜”的交响乐，希望家长都拥有一个呼吸顺畅、睡眠安稳、颜值回春的健康宝贝！
科室介绍
耳鼻咽喉-头颈外科
新华医院耳鼻咽喉-头颈外科是卫健委国家临床重点专科、上海市“重中之重”重点学科、上海交通大学医学院重点学科，拥有上海交通大学医学院耳科学研究所、上海市科委耳鼻疾病转化重点实验室。本学科是中国残联及上海市人工耳蜗植入定点单位，上海市儿童听力障碍诊治中心，上海交通大学医学院博士和硕士学位授予点、博士后培养站，国家卫健委住院医师规范化培训基地和上海市耳鼻喉科专科医师培训基地。系首批国家重点研发计划 “精准医疗集成应用示范体系” 示范单位。
学科重点发展方向：眩晕综合诊治和康复治疗、侧颅底外科、新生儿听力筛查和干预、听觉植入、婴幼儿喉气管疾病、小儿耳鼻喉科疾病、头颈肿瘤外科治疗及修复等。学科下设耳神经及颅底外科、头颈肿瘤及咽喉外科、小儿耳鼻咽喉科、鼻外科等三级学科，分别由各亚专业学术带头人担任亚专业主任。除专家门诊和特需门诊以外，学科还开设了听力眩晕专科门诊、助听器验配专科门诊、聋病遗传专科门诊、小儿耳鼻喉专科门诊、中耳炎及面瘫专科门诊、鼻及鼾病专科门诊、小儿头颈肿瘤专科门诊等多个特色门诊。
诊疗特色：
1. 梅尼埃病诊断及个体化综合治疗
2.儿童及成人微创人工耳蜗植入
3.多种径路切除颞骨侧颅底肿瘤
4.婴幼儿先天性喉喘鸣的外科治疗
5.头颈部恶性肿瘤外科治疗和缺损修复
6.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症
7.常见遗传性耳聋致病基因检测分析、遗传咨询、再生育婚育指导
8.咽鼓管功能障碍的诊断和治疗
9.高效安全的耳鼻咽喉专用CT10.鼻及前颅底疾病内镜微创治疗
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新华医院耳鼻咽喉头颈外科
新华医院听力眩晕中心
作者：耳鼻咽喉头颈外科 程岚
