童说健康 ｜ 儿童肥胖——藏在“可爱面具”下的“可怕杀手”！

日益严重的儿童肥胖问题

随着经济水平的快速发展，过去三十年我国儿童超重肥胖率经历了惊人的增长。从1990年代的不足5%，到2000年代的10%，再到现在的30%，增长速度之快令人震惊。

特别值得关注的是，农村地区儿童超重肥胖率正在以惊人速度赶超城市。这一变化与城市化进程加快、西式快餐连锁店向农村扩展、以及电子产品的普及密切相关。

此外，不同年龄段的肥胖率也存在差异。研究表明，青春期是体重异常增加的敏感时期，这一阶段的儿童青少年的体重管理尤为重要。

那我们该怎么判断孩子是娃娃脸还是超重肥胖呢？

BMI指数与生长曲线图

对于2岁及以上儿童，我们通常采用体质指数（BMI） 来评估体重状况。计算方法是：BMI = 体重(kg) ÷ 身高(m)²。

但需要注意的是，儿童的BMI标准与成人不同，需要参照年龄和性别特定的生长曲线来判断：

健康：5th ~ < 85th百分位

超重：85th ~ < 95th百分位

肥胖：≥ 95th百分位

除了BMI，腰围测量也是重要的辅助指标。腰围超过同年龄、同性别儿童腰围的90百分位，提示孩子可能存在中心性肥胖[6]，这种类型的肥胖与代谢性疾病的关系非常密切。

家长可以定期为孩子测量身高体重，并记录在生长曲线图上，动态观察孩子的生长发育趋势。如果孩子的BMI百分位数值持续快速上升，即使目前还未达到超重标准，也需要提前干预做好预防。

可爱面具下的“可怕杀手”

家长朋友们必须重视儿童肥胖所带来的诸多健康风险：

1. 立即性健康影响

相较于正常体重儿童，肥胖儿童更容易出现呼吸系统问题，如睡眠呼吸暂停综合征。这些孩子夜间打鼾的情况更为常见，严重时甚至会影响睡眠质量和白天的学习注意力。

同时，由于肥胖儿童需要承担过重的体重负荷，容易导致股骨头滑脱、扁平足、关节疼痛等问题，增加体育运动参与风险。

2. 代谢性疾病风险显著增加

近年来，儿童2型糖尿病的新发病例显著增加，这与肥胖率的上升直接相关。

是的您没有听错，儿童糖尿病！研究表明，肥胖儿童发生高血压的风险是正常体重儿童的3.9倍，发生2型糖尿病的风险是2.7倍。此外，甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等血脂异常表现在肥胖儿童中也十分常见，这些可都是心血管疾病的危险因素，极大地威胁到孩子成年后的健康！

3. 心理和社会影响

小胖子、小胖墩，甚至“肥猪”这些带有羞辱色彩的代号，极易让孩子产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题。这些心理负担会影响孩子的社交能力和学习表现，不仅关乎孩子健康，还关乎未来发展，最终形成恶性循环。

4. 远期健康后果

儿童期肥胖有70-80%的概率会延续到成年期。成年后，这些孩子面临心血管疾病、某些癌症（如乳腺癌、结肠癌）的风险显著增加。

儿童肥胖风险巨大，它到底是如何形成的呢？

儿童肥胖的四大元凶

1. 饮食结构不合理

家长朋友们不妨回顾下刚刚过去的这个“快乐暑假”，可乐雪碧等含糖饮料、炸鸡薯片等高热量食物，这些食品出现的频率是否过高？

要知道，一份500ml的含糖饮料通常含有40-50克糖，相当于10-12块方糖，这样的表述无法引起您和孩子的重视，我们来换一个表达方式：这样一瓶可乐的热量，孩子至少需要通过慢跑5公里才能消耗！

2. 运动量严重不足

教育部体质调研数据显示，我国儿童青少年身体素质各项指标连续多年下降。每天使用电子屏幕时间超过3小时的孩子超重风险增加1.5倍。

学校体育课程不足、社区活动空间缺乏、交通安全顾虑等因素，都限制了儿童户外活动机会。

3. 睡眠不足和作息不规律

睡眠不足会影响瘦素和胃饥饿素的正常分泌，导致食欲增加和新陈代谢减慢。研究表明，每天睡眠时间少于推荐值1小时，超重风险增加20%。

同时，生长激素分泌的高峰时段在晚上22:00至次日1:00以及次日早上的6:00-7:00，需要确保孩子在这段时间处于深度睡眠状态，兼顾身高与体重健康。

4. 遗传和环境因素

父母一方肥胖，子女肥胖几率增加2-3倍；父母双方都肥胖，子女肥胖几率增加5-7倍。但遗传不是决定性因素，环境和生活方式同样重要。

家庭饮食习惯、对食物的态度、运动文化等都会直接影响孩子的体重状况。压力过大和情绪问题也可能导致情绪性进食，进一步加剧体重问题。

全家总动员，赶走“胖胖”

我们要先明确一个概念：体重管理不是简单粗暴的"减肥"，而是建立科学健康的生活方式。

1、科学饮食调整

优化膳食结构：按照"膳食宝塔"原则，保证谷物、蔬菜水果、蛋白质食物和奶类的合理搭配。每天摄入12种以上食物，每周25种以上，确保营养均衡。控制减少高糖、高脂、高盐"三高"食物的摄入，烹饪方式以蒸、煮、炖为主，减少油炸。

2、增加身体活动和减少静坐时间

保证足够运动量：每天至少60分钟中高强度运动，包括有氧运动、力量训练和骨骼强化活动。可以分解为2-3次进行，如上午30分钟，下午30分钟。

3、保证充足优质睡眠

建立规律作息：

3-5岁：10-13小时/天

6-12岁：9-12小时/天

13-18岁：8-10小时/天

改善睡眠环境：卧室保持黑暗、安静、凉爽，睡前一小时避免使用电子设备，帮助孩子建立固定的睡前程序：洗漱、阅读、放松，周末与平时睡眠时间差不超过1小时。

4、寻求专业帮助：

如果孩子已经达到肥胖标准，不要自行采用极端节食方法，应寻求儿科医生或营养师的专业指导，制定个性化管理方案。医疗机构现在提供多学科合作的体重管理门诊，包括内分泌科、营养科、运动康复科和心理科共同参与。

体重管理需要全家参与，而不是单独针对孩子。改变家庭饮食环境和运动习惯，让孩子在无形中养成健康生活方式，尤其是爸爸必须要以身作则做榜样，而不是躺平的监督者。

家校医协同，共同守护健康未来

儿童超重肥胖问题是多种因素共同作用的结果，解决方案也需要多方合力。家庭是主战场，需要营造健康的饮食和运动环境；学校应提供营养均衡的午餐和足够的体育活动时间；社会需要创造支持性环境，限制不健康食品广告，提供更多体育活动场所。

预防远胜于治疗。孩子的健康成长需要您的科学关注和正确引导。让我们从现在开始，共同为孩子筑牢健康根基，别让"可爱胖"影响孩子的未来！