在生死攸关的时刻，每一秒都至关重要，掌握正确的急救方法往往能挽救宝贵的生命。今天，就跟着上海市同仁医院EICU护士长吴友成一起学习急救常识。
气道异物梗阻急救方法
背部叩击法
适用于意识清楚、有严重气道梗阻症状患者。
(1) 救护员站到患者一边，稍靠近患者身后。
(2)用一只手支撑胸部，排除异物时让患者前倾，使异物能从口中出来，而不是顺呼吸道下滑。
(3)用另一只手的掌根部在两肩胛骨之间进行5次大力叩击。
(4)背部叩击法最多进行5次，但如果通过叩击减轻梗阻，不一定要做满5次。
腹部冲击法
(1)自救腹部冲击法
适用于不完全气道梗阻患者，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能，并且当时无他人在场相助，打电话又困难，不能说话报告情况之下所采用的自救方法。
(2)互救腹部冲击法(海氏冲击法)
适用于意识清醒，伴有严重气道梗阻症状，5次背部叩击法不能解除气道梗阻的患者。
1)患者立位或坐位。
2)救护员站在患者身后，双臂环绕患者腰部，让患者弯腰，头部前倾。
3)救护员一手握空心拳，握拳手的拇指侧紧抵患者剑突和脐之间。
4)另一手握紧此拳头，用力快速向内、向上冲击。
最多重复5次，如果梗阻没有解除，继续交替进行5次背部叩击和5次腹部冲击。
心肺复苏术（CPR ）
心脏停搏发生后4～6 分钟是抢救生命的“黄金时间”，抢救的关键在于早期识别和启动急救医疗服务系统、即时高质量心肺复苏以及早期除颤。
在CPR 中所指A、B、C、D，即:A—开放气道；B—人工呼吸；C—循环支持；D—电除颤。通常正确的顺序是C—A—B，即胸外按压—开放气道—人工呼吸。
一、评估环境与患者状态
确保环境安全：施救前观察周围环境，避免触电、高空坠物等二次伤害。
判断意识与呼吸：轻拍患者双肩并大声询问（如“您还好吗？”），观察胸腹部是否有起伏。若无反应且无呼吸或仅有濒死喘息，立即启动CPR。
二、启动应急系统
呼救与拨打急救电话：指定周围人拨打120并寻找AED；若现场无人，优先进行2分钟CPR后再自行呼救。
调整患者体位：将患者仰卧于坚硬平面，解开紧身衣物。
三、胸外按压（C：Compression）
按压位置：两乳头连线中点（胸骨下半部）。
按压手法：一手掌根部贴紧按压点，另一手交叉重叠，双臂伸直，用上半身力量垂直下压。
按压标准
深度：成人5—6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。
频率：100—120次/分钟（可默念“01、02……30”控制节奏）。
回弹充分：每次按压后让胸廓完全回弹，减少中断时间。
四、开放气道（A：Airway）
清理异物：若口腔有可见异物（如呕吐物），用手指侧向勾出。
仰头提颏法：一手按住前额使头后仰，另一手抬起下颌骨，保持气道通畅。
五、人工呼吸（B：Breathing）
口对口/口对鼻呼吸：捏住患者鼻子，包紧其口部吹气，观察胸廓是否隆起。
通气标准：每次吹气1秒，通气量约500—600毫升（避免过度通气）。按压与通气比例为30:2（即30次按压后2次人工呼吸）。
六、使用AED（自动体外除颤器）
开机并贴电极片：按语音提示将电极片贴于患者右锁骨下、左腋前线处。
分析心律：确保无人接触患者，AED自动分析是否需要电击。
执行电击：若提示需电击，再次确认周围安全后按下放电按钮，随后立即继续CPR。
七、持续复苏与终止条件
持续操作：循环进行30:2的按压与通气，每2分钟（5个循环）重新评估呼吸和脉搏。
终止条件：患者恢复自主呼吸/脉搏、专业医护人员到达，或环境危险无法继续。
注意事项
按压质量优先：减少中断，避免按压过浅或过快。
儿童与婴儿调整：婴儿可用两指按压（单人）或双手环抱法（双人）；儿童按压深度为胸廓1/3。
自我保护：口对口呼吸时可用纱布或透气衣物隔离，但无需因无防护而放弃施救。
责编：王 博
*转载请注明来源于“上海长宁”
