药物性库欣综合征
牛先生，31岁，近3年因过敏性哮喘长期吃着民间神药，哮喘好了，人却越来越胖了，脸也越来越圆，背也越来越厚，怎么减肥也不见效果，腹部和大腿上还出现了紫色的花纹。
近半月来出现反复口干、多饮、多尿，每日饮水量约6000ml左右，在家测空腹血糖12mmol/L，来门诊就诊，查随机血糖21.8mmol/L，血酮0.6mmol/L收入住院。
入院查体：BMI 28.09kg/m2，血压150/95mmhg，可见满月脸、水牛背，向心性肥胖，腹部、大腿内侧、腋下可见紫纹。
入院检查：糖化血红蛋白(高效液相)，12.80 %；糖尿病自身抗体：阴性；
血糖、胰岛素，C肽释放试验
皮质醇、ACTH节律
结合患者病史、长期口服治疗哮喘的药物，入院后完善胰岛素水平，糖尿病自身抗体，皮质醇、ACTH水平，诊断药物性库欣综合征、类固醇性糖尿病。
什么是药物性库欣综合征？
药物性库欣综合征是由于长期或过量使用外源性糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）引起的一种临床综合征，其临床表现与内源性库欣综合征（由体内自身分泌过多糖皮质激素导致）相似，但病因明确与药物使用相关。
高危人群
长期使用泼尼松、氢化可的松、地塞米松、甲泼尼龙等药物，尤其在治疗自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、过敏性疾病、器官移植抗排斥反应等人群需高度警惕。
如何识别：使用以上药物期间如出现以下情况需及时就诊
1. 外貌改变：
o 向心性肥胖（腹部、背部脂肪堆积，四肢相对纤细）
o 满月脸（面部圆润、发红）
o 水牛背（颈后部脂肪隆起）
o 皮肤变薄、紫纹（腹部、大腿内侧出现宽大紫色条纹）
o 痤疮、多毛（尤其女性）
2. 代谢异常：
o 高血糖（类固醇性糖尿病）
o 高血压
o 骨质疏松（易发生骨折）
3. 其他：
o 免疫力下降（易感染）
o 肌肉萎缩、乏力
情绪波动（焦虑、抑郁、失眠）
监测与随访：
o 定期检查血糖、血压、骨密度等指标。
o 评估下丘脑-垂体-肾上腺轴功能情况。
预防
·严格遵医嘱使用糖皮质激素，避免自行增减剂量或长期滥用。
·对需要长期用药的患者，医生应权衡利弊，制定个体化方案，并提前告知可能的副作用，同时采取预防措施。
药物性库欣综合征的预后通常较好，多数患者在停药或调整剂量后，症状可逐渐缓解，但下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的恢复可能需要数月至数年时间，需长期随访管理。
上海市同仁医院内分泌门诊时间
供稿：夏莉莉
审核：黄 珊、蒋小红
校审：戴 云
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