【科普先锋】肩痛，是肩关节病还是颈椎病？

你是否有这样的困扰？？？

肩痛，

抬手困难 ？

晚上疼得睡不着 ？

手臂发麻 ？

究竟是 肩关节病，还是 颈椎病 呢？

颈椎病

神经根型颈椎病：肩痛伴手臂疼痛、麻木、无力。

脊髓型颈椎病：双脚无力，走路踩棉花感，容易摔跤

颈椎退变：脖子僵硬，转头时牵扯肩膀。

特点：肩痛常伴手麻、手无力，甚至咳嗽打喷嚏会加重，胳膊举起来会有缓解。

肩关节病

肩周炎（冻结肩）：肩膀僵硬，抬手困难，肩背部疼痛。

肩袖损伤：夜间痛、抬手痛。

关节炎/退变：肩膀酸痛，活动时“咔咔”响。

特点：疼痛和肩膀活动密切相关。

怎么区分

误区 1：肩痛=肩周炎，甩胳膊就能好。

真相：肩周炎只占肩痛 10% 左右，肩袖撕裂越甩越大。

误区 2：颈椎按摩、牵引人人能做。

真相：脊髓型颈椎病乱按可能瘫痪，必须先拍片。

误区 3：贴膏药、喝药酒就能根治。

真相：膏药止痛不治本，拖延久了肌肉萎缩、关节粘连更难治。

（一） 出现以下情况应就诊：

1.  肩痛超过2周不缓解

2.  夜间痛影响睡眠

3.  手臂麻木、无力、拿不稳东西

4.  肩膀活动明显受限

（二）就诊路线图  

1. 先去正规医院骨科/疼痛科/康复科。  

2. 做两个检查：  

• 颈椎 MRI（看神经是否受压）  

• 肩关节 MRI（看肌腱、滑囊）  

3. 医生会根据结果决定：  

• 颈椎病：牵引、理疗、药物、微创孔镜或开放手术。  

• 肩关节病：封闭注射、关节镜修补、康复锻炼。  

• 两者都有：先治急的、重的，再联合康复。

✅  保护肩颈小习惯：

1.  减少低头，避免长时间低头看手机

 2.  每天做颈部、肩部拉伸操

 3.  注意保暖，别吹冷风

 4.  避免过度提重物

✅ 运动tips（症状轻或医生允许时）

 1. 颈椎保健：  

 • 米字操：缓解久坐人群的颈部肌肉紧张和颈椎压力。其动作包含横向摆头、竖向仰头、左右前摆头等步骤，每个动作需保持5-8秒并重复3次。  

图片来源于网络

   • 对抗训练：双手绕后脑，双手向前拉，头向后顶，坚持10 秒。  

 2. 肩关节保健：  

  • 爬墙训练：托手肘往上爬。 身体往墙上贴。 手逐渐向上攀高，坚持1分钟。 托住手肘，慢慢放下。 手下来后，甩甩放松，然后再重复，每天半小时。

  • 钟摆运动：弯腰90°，让胳膊像钟摆一样前后左右晃，各20下。  

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3.  通用提醒：

  • 电脑屏幕抬高到视线水平；

  • 每 30 分钟起身活动 2-5 分钟；  

   • 枕头一拳高，不睡高枕。

肩痛 ≠ 肩周炎，也不一定是颈椎病。

抬手痛，多考虑肩关节问题

手麻乏力，多考虑颈椎病

遇到顽固或严重肩痛，最好及时去医院检查，明确病因，早治早安心。

蒋帅，副主任医师

脊柱外科博士，国家公派留美访问学者，曾赴美国著名的Rothman骨科研究所学习，师从国内外著名脊柱外科专家袁文教授、Albert教授 及Voccaro教授。从事脊柱外科工作20余年，精通各种脊柱微创手术，包括单通道及双通道内镜下神经根型颈椎病神经根减压术、颈椎管狭窄椎管减压术、胸椎管狭窄椎管减压术、多节段腰椎融合术、多节段腰椎管狭窄椎管减压术，并成熟开展脊柱畸形矫形手术、脊柱肿瘤切除重建内固定术等。担任中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员，上海市社会医疗机构协会第二届骨科分会微创委员会常务委员，上海市科普协会骨科科普专家委员会委员，上海市康复医学会脊柱脊髓专委会脊柱微创学组委员，上海市康复医学会脊柱脊髓专委会青年学组委员，上海市康复医学会脊柱脊髓专委会基础医学组委员，工伤劳动能力鉴定医疗专家组成员。

擅长：各种脊柱疾患的微创治疗，多发伤伴脊柱脊髓损伤重症患者及高龄多种合并症脊柱患者的诊治。

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