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警惕！更年期后，这几种疾病容易找上门

转自：上海交通大学医学院附属瑞金医院 2025-08-08 22:19:19

更年期是女性生命中的一个自然过渡阶段，通常发生在45~55岁之间。在这个时期，女性会经历一系列身体和情绪变化，这些变化可能会增加某些健康问题的风险。

随着女性进入围绝经期，由于雌激素水平的下降，各种慢性疾病开始出现。雌激素是一种调节月经的激素，它不仅可以预防心脏病，减缓骨质流失，还有助于保持膀胱和尿道的正常功能。以下是围绝经期女性常见的7种疾病：

1、骨质疏松

女性从围绝经期开始至绝经后10年内，骨代谢处于高转换状态，骨吸收大于骨形成，促使骨质丢失而导致骨质疏松和骨质疏松性骨折。自测骨质疏松风险的计算方法：

OSTA指数=〔体质量（kg）- 年龄（岁）〕×0.2

建议：从儿童和青少年时期开始进行运动，以促进骨骼的最大峰值质量。推荐的运动包括有氧运动、肌肉增强型运动和骨骼增强型运动。

2、心血管疾病

影响绝经后女性健康的问题中，心血管疾病居首位。高血压、血脂异常、肥胖、糖耐量减低、糖尿等危险因素在更年期发生率明显增高。

建议：每天坚持20~30分钟的运动、多样化、低热量的饮食、不吸烟、限制饮酒，并在医生的指导下接受绝经早期的雌激素替代疗法。

3、卵巢囊肿

卵巢囊肿是一种常见情况，指的是卵巢内充满液体的囊状组织。通常情况下，患者不会出现明显的症状，偶尔可能会感到腹胀、下腹疼痛或下背痛，大多数情况下是良性的。与卵巢囊肿相关的高风险因素包括肥胖、未婚或不孕、绝经延迟以及垂体功能失调等疾病。

建议：对于直径大于等于5厘米或持续存在的囊肿，或者直径大于3厘米至4厘米的囊肿，通常需要通过手术切除。一般来说，手术效果良好，可以保留卵巢功能。

4、妇科泌尿问题

随着年龄增长，膀胱支持肌肉通常会变弱，增加尿失禁的风险。进入更年期后，女性由于失去更多雌激素，骨盆区域的肌肉力量减弱，尿失禁问题可能变得更加严重且难以控制。

建议：建议女性加强盆底肌肉训练，增强膀胱的控制能力，并在需要时寻求医疗治疗。

5、乳腺癌

很多女性感到乳房胀痛或疼痛时，会担心自己得了乳腺癌。其实，乳房疼痛很少会是乳腺癌的第一个明显症状。

乳腺癌的早期征兆通常表现为乳头形状发生变化，乳头有红色、黄色或乳白色溢液，月经结束后乳房仍然疼痛，新肿块不随月经结束而消失等，锁骨周围或手臂下方肿胀或摸到肿块。乳腺癌如果能早期发现，有很好的治愈率，I期、II期治愈率可达90%以上。

建议：由于早期乳腺癌的症状不典型，因此即使是没有任何不适的正常女性，一般40岁以上必须每年进行一次钼靶筛查，每半年进行一次乳腺高频彩超，以实现乳腺癌的早发现和早诊断，及时治疗。

6、卵巢癌

卵巢癌是女性肿瘤中最难以早期发现和诊断的恶性癌症，治愈率最低，死亡率最高。早期患者可能没有任何症状，但一旦出现不明原因的腹胀、腹痛等不适感，短时间内体重增加或消瘦，应及时就医排除卵巢癌的可能性。

建议：家族中有卵巢癌史的人属于高危人群，应进行定期检查。如果有家族史并且携带与卵巢癌相关的变异基因（例如BRCA1或BRCA2），可以考虑进行预防性卵巢切除手术。

结婚、生育子女并进行哺乳可以降低患卵巢癌的风险。此外，在保持规律的生活方式和均衡饮食的基础上，要提高防癌意识，定期进行体检。对于卵巢癌高危人群，应尽早评估患癌风险。

7、子宫内膜癌

子宫内膜癌的病因是由于细胞异常增长，并具备侵袭和扩散到身体其他部位的能力。最常见的初期症状是非经期阴道出血。其他可能出现的症状包括排尿疼痛、性交疼痛或盆腔疼痛。

对于绝经后出现阴道出血的情况，一定要引起重视。对于年轻一些的女性，如果出现月经紊乱、月经过多、阴道分泌物异常等症状，并伴有肥胖、高血压、糖尿病或肿瘤家族史等高风险因素，一定要前往医院进行检查，以排除子宫内膜癌的可能性。

子宫内膜癌的风险随着年龄增长而增加。雌激素和孕激素对子宫内膜的健康起着影响作用。如果这些激素水平发生波动，将增加患上子宫内膜癌的风险。

建议：结婚、生育子女并进行哺乳，对于出现高血压、糖尿病、肥胖等情况，要及早进行干预。

2个防护重点，降低疾病几率

注意营养摄入的重点

一是钙，营养调查显示，国内城市和农村居民膳食钙摄入量平均为412.4mg/d、321.4mg/d，在此基础上，更年期女性还需补充钙400~600mg/d，建议通过膳食补充。

二是维生素D，更年期女性推荐摄入量为400U（10 μg）/d，来源主要包括通过晒太阳或从膳食中获得。

定时健康体检

每年要接受1次健康体检，早发现早治疗，根据相应疾病诊疗规范进行处理，必要时转专科就诊。

撰文：妇产科许啸声

编辑：张子晴