分层干预，身心同治——虹口区北外滩街道社区卫生服务中心肺癌（术后）专病门诊 | 社区特色门诊专栏

上海市虹口区北外滩街道社区卫生服务中心始建于1960年，位于虹口区东余杭路910号，下辖惠民路、唐山路、北外滩滨江3个服务站点，服务面积3.45平方公里，设置社区慢性病健康管理支持中心、标准化口腔诊室、视觉健康智能管理中心（VIMC）、标准化静脉导管维护社区示范基地。

中心是“全国和上海市双示范社区卫生服务中心”，连续5届“上海市文明单位”，是上海市住院医师规范化培训全科医学社区教学基地，上海岳阳中西医结合医院和上海市第一人民医院住院医师规范化培训社区教学基地。

中心依托“名中医许玲北外滩工作站”，开设肺癌（肺癌术后）专病门诊，形成肺癌社区中医特色诊疗方案。专病门诊由中心中医科负责人张妍宇副主任医师领衔，特邀上海中医药大学肿瘤研究所副所长，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤一科首席专家许玲主任指导，专家及专家团队每月定期来中心坐诊、教学，为社区居民提供优质、便捷的中医药服务。

专病门诊遵循许玲主任提出的“恶性肿瘤全程管理理念”，倡导和构建“不同阶段、不同策略，分层干预、身心同治”的中西医结合诊疗体系。根据患者体质、病情阶段、症状表现，融合中医特色适宜技术，实现从肿瘤预防、治疗到康复的全周期管理。

肺癌术后康复是一个系统性的医疗过程，中心采用“内服+外治”的中医综合康复模式，针对术后患者的不同症状提供个性化诊疗方案。在传统中药内服的基础上，整合中医外治、针灸和导引功法等非药物疗法，形成多维度的康复体系。尤其对于恶性胸腔积液，采用中药外敷疗法（如消水贴），能有效改善患者临床症状，无创便捷、安全经济。

升陷汤调畅气机，改善肺癌术后乏力、胸闷。

患者情况：

张女士（化名），46岁。3个月前，在上海某医院成功接受了胸腔镜下右肺上叶切除术（术后病理确诊为恶性肿瘤）。

术后主要困扰：

持续感到明显乏力、胸闷，咳嗽频繁，痰多且不易咳出，同时伴有大便不畅、睡眠质量差。虽然胃口尚可，但整体状态不佳，影响康复信心。

中医四诊：

舌质淡嫩，舌苔微腻，脉象沉细。

核心病机分析：

肺为“华盖”，主一身之气，司呼吸。胸腔手术虽成功切除病灶，但不可避免地损伤了肺体结构及局部经脉。手术创伤及疾病本身消耗，导致体内正气严重亏虚。

治疗方案：

1. 核心方药：升陷汤加减。

治疗思路：针对“气虚下陷”这一核心矛盾，重用黄芪等补气要药，配伍升麻、柴胡等升提气机之品，使下陷之气得以升提。同时根据痰多、苔腻等兼症，适当配伍化痰、健脾之药。

2. 特色配合：六字诀功法锻炼。

治疗思路：内服汤药补气升提的同时，指导患者练习中医传统导引术“六字诀”。通过特定的呼吸吐纳和动作，主动调畅气机，促进肺内浊气排出，增强膈肌运动，辅助药物更快更好地发挥作用，形成“药功结合”的合力。

二诊时，患者乏力感、胸闷症状显著改善！咳嗽程度减轻，痰量明显减少。患者自觉精神状态好转，康复信心增强。继续与中药治疗，并嘱坚持锻炼“六字诀”。

本案成功关键在于准确抓住了肺癌术后“气虚下陷”这一核心病机。手术耗伤正气是普遍现象，中医辨证能直达根源。升陷汤是治疗“大气下陷”的经典方剂。

“药功结合”提速康复：

内服汤药解决内在气血失衡，配合六字诀功法主动调节呼吸和运动功能，内外兼治，协同增效，是中医加速术后康复的特色模式。

专病门诊团队由6位社区技术骨干医师组成，其中副主任医师2人，在名中医许玲主任团队的带领下，从2018年起在本社区开展中医药肿瘤防治工作。团队成员有3个区级课题，8篇期刊论文。整个团队内外兼治，可以为社区肺癌患者提供完善的中医药治疗及康复指导。

学术带头人：

许玲主任医师、教授。现任上海中医药大学肿瘤研究所副所长，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤一科首席专家。曾获第二届全国百名杰出青年中医、虹口区领军人才、虹口区名中医。上海市五一劳动奖章、上海市仁心医者•上海市杰出专科医师奖、上海好医生、全国卫生健康系统先进工作者。先后入选上海卫生系统新百人计划和中医药领军人才计划等。

许玲主任师从国医大师刘嘉湘教授，擅长中医药防治肺癌、胃癌、肠癌，传承发展“扶正治癌”理论，以肿瘤患者“活得好、活得长”为目标，提出“肿瘤患者身心全程管理”理念，以中药治疗结合情志、饮食、针灸、导引功法等非药物疗法，建立“预防、诊断、治疗、调护、随访、康复”六位一体的诊疗规范，相关成果被纳入行业指南。主持科研项目32项，国家科技部重大专项1项，国家自然科学基金7项，中美NIH 1项；获上海市科技进步一等奖（排名第三）、上海中医药科技奖一等奖（排名第一）、上海中西医结合科技奖二等奖（排名第一）。发表论文200余篇，第一及通讯作者153篇（SCI46篇）。作为第一主编主持人卫出版社“十三五”“十四五”研究生规划教材《中西医结合肿瘤临床研究》，主编其他著作3部，参编6部，授权专利13项，参编指南/共识6部。

专病门诊负责人：

中医科负责人，康复科负责人。曾获得“基层卫生服务卓越奖提名奖”，获区级课题2个，发表论文1篇。担任上海市社区卫生协会社区卫生中医药服务专业委员会委员、虹口区医学会神经病学专业委员会委员、上海市中医药学会慢病管理分会委员、肠道微生态研究分会委员。

专病门诊时间：

周一全天(东余杭路910号)

周二全天(唐山路71号)

周三、周四上午(惠民路299号)

专家坐诊时间及地点:

隔周四下午(许玲主任医师)东余杭路910号

隔周五下午(岳阳医院许玲团队医师)惠民路299号

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