肾脏作为人体的重要脏器 可维持体内电解质 水和酸碱的平衡 急性肾损伤 是较为常见的肾脏疾病 起病隐匿 发病原因复杂 早期发现与治疗十分重要
本期嘉宾
闵行区中西医结合医院肾内科 张苏芬
急性肾损伤的早期症状
急性肾损伤（AKI）是指肾功能在短时间内突然下降的临床综合征。其最典型的表现是尿量改变。正常人每日尿量约1000—2000ml。当出现AKI时，尿量通常会减少到400ml/天以下（少尿），甚至少于100ml/天（无尿）。但要注意，约30%的AKI患者尿量可能是正常的，这种情况称为“非少尿型AKI”。
其次是水肿。由于肾脏排水功能下降，水分会在组织间隙积聚。早期可能表现为晨起眼睑浮肿，之后逐渐出现下肢凹陷性水肿。严重时可出现全身水肿，甚至胸腔、腹腔积液。
第三是全身症状。由于毒素蓄积，患者可能出现：
消化系统：恶心、呕吐、食欲下降；
神经系统：乏力、嗜睡、意识模糊；
循环系统：血压升高、心悸；
呼吸系统：呼吸深快（代谢性酸中毒表现）。
夏季是急性肾损伤的高发期
首先，高温导致的脱水是最主要原因。当环境温度超过32℃时，人体通过大量出汗来散热。如果水分补充不及时，有效循环血量减少，肾脏血流灌注不足，就可能引发缺血性肾损伤。
其次，夏季胃肠道疾病高发。高温环境下食物容易变质，加上人们喜欢生冷饮食，容易发生急性胃肠炎。严重的呕吐、腹泻会导致体液大量丢失，同样可能诱发AKI。
第三，夏季也是泌尿系统感染的高发季节。特别是女性，由于生理结构特点，更容易发生尿路感染，严重的感染可能上行导致急性肾盂肾炎。
这些人需要特别警惕
老年人：随着年龄增长，肾脏储备功能下降，口渴感减退。
慢性病患者：如糖尿病、高血压患者，其肾脏已经存在一定损伤，夏季如遇到发热、脱水、急性胃肠炎、泌尿道感染等一个小小的打击，就有可能诱发AKI。
户外工作者：建筑工人、快递员等，长时间暴露在高温环境，更容易引起脱水，甚至出现不同程度的中暑，严重的甚至导致热射病危及生命。
运动员：特别是进行高强度训练的运动员，有可能出现横纹肌溶解。
长期服药人群：如服用利尿剂、降压药、非甾体抗炎药类药物者。
这些生活习惯可能增加
急性肾损伤风险
饮水习惯问题：很多人存在“不渴不喝水”的误区。实际上，当感到口渴时，身体已经处于轻度脱水状态了。更科学的做法是定时定量饮水。另外，有些人喜欢一次性大量饮水，这可能导致“水中毒”，同样不利于肾脏健康。
运动习惯问题：夏季很多人喜欢晨跑或夜跑，但如果不注意补液，就可能出问题。
药物使用问题：夏季感冒、发热时，很多人会自行服用退烧药。像布洛芬、对乙酰氨基酚这类药物，如果超量使用或在脱水状态下使用，都可能造成肾损伤。
饮食方面：夏季很多人喜欢边吃烧烤边喝啤酒，这种高蛋白、高嘌呤的饮食会增加肾脏负担。如果同时大量饮酒，更容易诱发急性尿酸性肾病。
特殊人群的用药问题：比如高血压患者夏季血压可能会降低，如果不调整药物剂量，过度降压也可能导致肾脏灌注不足。建议这类患者夏季要更密切地监测血压，及时就医调整用药方案。
中医养生方法预防急性肾损伤
起居调养：
提倡“夜卧早起”，建议22:00前就寝，5:30—6:00起床；午时（11—13点）休息15—30分钟，避免阳气过耗；避免空调直吹腰部（命门所在）。
运动保健：
推荐八段锦“两手攀足固肾腰”动作，早晚各做36次；避免正午剧烈运动，宜在清晨或黄昏锻炼。
穴位保健：
每日按揉涌泉穴（足底前1/3凹陷处）3—5分钟；艾灸关元穴（脐下3寸），每周2—3次。
情志调摄：
夏季对应“心”，要避免烦躁动火，“心火”过旺会下汲肾水。
这些中药和食疗方
有助于防治夏季急性肾损伤
代茶饮：
防暑利尿茶：白茅根30g+芦根15g+淡竹叶10g，煮水代茶；
养阴生津饮：麦冬15g+五味子6g+乌梅3枚，沸水冲泡；
（注意：糖尿病患者慎用含糖饮品）
食疗方：
绿豆薏仁粥：绿豆50g+生薏仁30g+粳米50g，清热利湿；
冬瓜鲤鱼汤：冬瓜连皮200g+鲤鱼1条（去内脏），健脾利水；
西瓜翠衣饮：西瓜白瓤部分煮水，利尿不伤阴。
经典方剂：
清暑益气汤（李东垣方）：适合暑热伤气证（人参、黄芪、炙甘草，即保元汤；人参、麦冬、五味子，即生脉饮，黄芪、当归就是当归补血汤，黄柏，麦冬，五味子对应阳明湿热证；苍术、白术、青皮、橘皮、泽泻对应太阴寒湿证；升麻、葛根，升清阳而除湿）；
五苓散：对湿热型AKI早期有效（猪苓、泽泻、茯苓、桂枝、白术）；
生脉饮：预防脱水导致的肾损伤。
需要特别注意：
避免长期服用含马兜铃酸的中药（如关木通、广防己）；
肾功能不全者慎用含钾高的中药（如牛膝、泽泻）；
中药注射剂须在医师指导下使用。
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