根据本市2023-2025年民心工程三年行动计划有关工作部署，2023-2025年，全市支持中医特色专病专科（社区）能力建设项目，进一步加强社区中医全专结合服务能力，提升社区中医药诊疗水平，满足本市居民优质中医药服务需求。
我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。
针药联合，护腰有招
——长宁区天山路街道社区卫生服务中心腰突症专病门诊
上海市长宁区天山路街道社区卫生服务中心地处繁华的天山商圈，坐落于长宁区天山四村122号。曾先后荣获全国百强社区卫生服务中心、上海市住院医师规范化培训基地称号。中心下设5个社区卫生服务站，其中联建社区卫生服务站为上海市中医药特色示范社区卫生服务站。中心三楼设中医馆与康复中心，开展9大类35项中医技术，特邀华东医院、龙华医院、天山中医医院专家下沉社区，打造“中医骨伤康复”特色品牌。
腰痛难忍，腿脚发麻？腰椎间盘突出困扰着不少上班族和中老年人。别担心！在长宁区天山路街道社区卫生服务中心，就有一个上海市中医特色专病专科（社区）——腰椎间盘突出症专病门诊！这里依托“中医骨伤康复”特色品牌，由区域名中医崔晓主任领衔，运用“针药联合+三式护腰操”的特色疗法，让您在家门口就能获得优质、便捷的中医诊疗服务。
一、辨证施针：浮针、滚针、电针、温针四种针法。
1、浮针：针对气滞血瘀型腰突症，采用专病学术带头人崔晓主任擅长的“浮针治疗”。浮针通过刺激浅筋膜改善局部血液循环、松解腰部患肌和下肢关联肌肉，从而缓解疼痛，优势在于安全性高、见效快。
2、电针：针对肝肾不足型腰突症，采用中医临床适宜技术“电针治疗腰突症”。通过毫针连接电针仪输出脉冲电流，作用于穴位。通过电流刺激疼痛信号传导，配合传统针法，改善腰椎间盘突出症引发的疼痛。
3、滚针：针对湿热痹阻型腰突症，采用滚针治疗。通过特制的滚轮状针具，在皮肤表面滚动刺激穴位或患处，疏通经络、活血化瘀、缓解椎间盘问题。
二、针药结合
采用石氏伤科“国医大师”施杞教授经验方，内服调治全身，搭配辨证施针，内外结合，改善关节功能，提高疗效。
三、三式护腰操
由中医传统功法八段锦、易筋经化裁而来，具有拉伸经络、行气活血的功效。作为一种康复运动疗法，直接作用于腰痛部位，改善腰椎活动度和腰部的血液循环。每天锻炼2～3次，巩固疗效，减少复发。
一式·循经化瘀：掌揉腰臀，沿膀胱经按压，行气活血。
二式·开阖通督：挺腰扩胸，内收肩胛，疏通督脉气机。
三式·云手疏筋：双手擎天，左右倾身，拉伸侧腰经络。
主诉及现病史：李xx，女，56岁，初诊。反复腰痛伴右下肢放射痛、麻木3年，加重1周。3年前诊断为“腰椎间盘突出症”，每逢劳累、受凉或换季时易诱发。1周前因搬运重物后腰痛骤然加剧，疼痛呈针刺样，沿右侧臀部、大腿后外侧放射至小腿外侧及足背，伴有麻木感。行走困难，翻身、弯腰受限，夜间痛甚影响睡眠。刻下：痛苦面容，腰部活动受限，右侧直腿抬高试验阳性（约30°），右侧直腿抬高加强试验阳性，右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，腰部肌肉紧张僵硬，L4/L5、L5/S1棘突旁压痛（++），叩击痛（+），右侧梨状肌投影区压痛明显。纳食尚可，二便调，寐差。舌脉：舌质暗，苔薄白，脉弦涩。
西医诊断：腰椎间盘突出症。
中医诊断：腰痹，证属气滞血瘀。
治则：行气活血，通络止痛。
治疗：
(1) 针灸处方：
浮针：在腰部及右下肢最明显的压痛点（阿是穴），尤其是L4/L5、L5/S1右侧椎旁、右侧梨状肌投影区、右侧环跳穴附近，进行浮针治疗。
主穴：肾俞（双）、大肠俞（双）、腰阳关、L4/L5、L5/S1夹脊穴（患侧为主）、阿是穴（痛点）。
下肢循经取穴：环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑（均右侧，以疏通足太阳膀胱经）；阳陵泉、悬钟（均右侧，以疏通足少阳胆经）。留针30分钟。
疗程：每周3次，每次20分钟，10次为一个疗程。
(2) 草药内服：
方剂：筋痹方加减，黄芪18克、当归9克、生白芍15克、川芎15克、地黄12克、柴胡6克、桃仁12克、乳香9克、五灵脂12克、秦艽12克、羌活12克、制香附12克、川牛膝12克、炙甘草6克、地龙9克、鸡血藤15克、伸筋草15克。每日1剂，水煎服，分早晚两次温服。
疗程: 每日2次，3周为一个疗程。
二诊（治疗3次后）：患者诉腰痛明显减轻，右下肢放射痛范围缩小至小腿，麻木感稍减。腰部活动度改善，右侧直腿抬高试验可达50度。腰部肌肉紧张度降低。继续原方案治疗，浮针治疗根据痛点调整，针刺穴位同前，手法以得气为度。草药继续服用。
三诊（治疗6次后）：腰痛显著缓解，仅劳累后轻微酸胀。右下肢放射痛基本消失，仅足背偶有轻微麻木感，直腿抬高试验阴性（>70度），睡眠改善。治疗方案调整：暂停浮针治疗；针刺调整为每周两次，针灸处方穴位增加足三里、三阴交调补气血。草药方调整，去乳香、柴胡，加杜仲12克、桑寄生12克，补益肝肾。增加三式护腰操，每日2次。
四诊（治疗10次后）：患者诉症状基本消失，行走自如，日常活动无碍。麻木感消失。停针灸草药，调整增加三式护腰操，每日3次。注意日常防护，随访3月未再发。
按语：腰椎间盘突出症属中医学“腰痹”范畴。多因外伤劳损、外感风寒湿邪或肝肾亏虚，导致局部气血运行不畅，气滞血瘀，经络痹阻不通，“不通则痛”；或筋脉失养，“不荣则痛”。本案患者因劳力伤筋，气滞血瘀、经络痹阻症状突出。本方案采用浮针与草药内服相结合的综合疗法：浮针治疗针对“痛点”（阿是穴），在浅筋膜层进行扫散，能快速、高效地松解局部肌肉筋膜的紧张痉挛，改善微循环，显著缓解疼痛。草药与外治相结合，以活血化瘀、行气止痛为主力，直指“气滞血瘀”之核心病机，药物直达病所，协同针灸增强通络止痛之效。同时，将主动康复锻炼纳入治疗体系并长期坚持，是取得持久疗效、减少复发的根本之道。
崔晓，女，主任医师，上海市长宁区天山中医医院康复一科主任、上海市区域“名医”提名奖，长宁区第三届“领军人才”、第七届“拔尖人才”，长宁区“名中医”，长宁工匠。师从国医大师吕景山教授，上海市名中医吴耀持教授。
谢智晋，男，中医全科副主任医师，上海市康复医学会中医骨伤康复专业委员会青年委员，先后跟师龙华医院康复科叶秀兰主任，天山中医医院康复科崔晓主任。从事临床工作15年。
倪菁琳，女，中医全科主治医师，中医康复科负责人。师从复旦大学附属华东医院伤外科高翔主任、天山中医医院针灸科曹莲瑛主任。目前负责区科委课题一项，擅长中医治疗颈肩腰腿痛。
门诊时间：每周五上午08:00-11:30
中心地址：天山四村122号2号楼三楼中医科
中心咨询电话：62749020
专家门诊时间：每月末周四下午13:00-16:30
联建社区卫生服务站地址：延安西路2029弄7号
联建社区卫生服务站咨询电话：62342493
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