告别慢性疼痛，特色针法显身手 ——徐汇区斜土街道社区卫生服务中心 筋痹（肌筋膜炎）中医特色专病
上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心是一所拥有80多年历史的一级甲等综合性医疗机构，为上海市中医药特色示范社区卫生服务中心，服务范围3.18平方公里，辖区内常住人口71580人。中心下设5个标准化社区卫生服务站，均能提供中医诊疗服务以及中医健康管理服务，其中滨江社区卫生服务站为2023年上海市中医药特色示范社区卫生服务站。
中医科为本中心的一级科室，下设中医内科和中医针推伤科，目前配备中医设备11类18种，能够提供中药饮片、针刺、艾灸、拔罐、推拿等9类48项中医药技术方法。
中心依托徐汇区医学重点学科项目建设——中医针伤科（中医药适宜技术建设方向）（SHXHZDXK202320），创建了针灸特色针法治疗体系：融合了传统岭南针灸流派学术思想和基于“筋膜理论”的现代针灸理念；既重视传承，又注重应用和发展；先后获2023年徐汇区医疗适宜技术、2024年上海市中医特色专病专科(社区)能力建设项目立项，在上海市中医医院徐世芬主任的指导下，开展筋痹（肌筋膜炎）专病建设。
什么是肌筋膜炎？
肌筋膜炎是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症，其实质是肌肉和筋膜的无菌性炎症。
主要病因：
劳损：长时间的过度运动、重复的肌肉牵拉或姿势不良，使肌肉和筋膜处于持续的紧张状态，容易导致微小的损伤不断累积。例如，运动员长时间高强度训练，办公室职员长时间伏案保持不良坐姿等。
外伤：肌肉和筋膜受到急性损伤，如挫伤、拉伤等，如果没有得到及时有效的治疗，可能会发展为肌筋膜炎。
受寒∶寒冷刺激会使肌肉和筋膜收缩，影响局部的血液循环。当血液循环不畅时，代谢废物堆积，容易引发炎症反应。比如，冬季不注意保暖，腰部、颈部等部位受凉后可能诱发肌筋膜炎。
诱因：
当机体受到寒冷、潮湿、疲劳、外伤或姿势不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌筋膜炎的的急性发作。此外，心理因素的影响，比如长期压力大、焦虑也可能导致肌肉紧张，进而诱发肌筋膜炎。
好发部位：
脊柱、臀部、四肢等均可发生。颈肩部好发于斜方肌、肩胛区，腰背部好发于腰方肌、竖脊肌，臀部好发于臀中肌、梨状肌，以及足底等。
好发人群：
中老年人，体力劳动者，久坐人群。
症状表现：
本病特征为反复出现持续或者间断的慢性肌肉酸胀痛或钝痛，其痛点较为固定，局部有紧束感或重压感。肌肉紧张或僵硬，有时还能摸到条索状或结节状的硬块。由于疼痛和肌肉紧张，患者病变部位的活动会受到一定限制。
鉴别诊断：
颈椎病
相似：都与颈部疼痛、活动受限有关。
不同：颈椎病常伴有上肢神经受压症状，影像学有颈椎结构性病变。
腰椎间盘突出症
相似：都有腰痛及活动受限表现。
不同：腰椎间盘突出症常有下肢放射性疼痛、麻木，影像学可见椎间盘突出压迫神经。
腰椎管狭窄症
相似：均可出现腰部疼痛情况。
不同：腰椎管狭窄症典型症状是间歇性跛行，影像学显示椎管矢状径减小等改变。
急性腰扭伤
相似：均有腰痛及活动受限表现。
不同：急性腰扭伤起病急，有明确外伤史，疼痛活动时剧烈，静息时减轻。肌筋膜炎病因多样且病程长，疼痛以静息痛明显，活动后可部分缓解。
斜土筋痹（肌筋膜炎）专病门诊以刃针和岭南毫火针特色针法为主，配合中药熏蒸、牵引、中医定向透药等技术，对筋痹病开展中医综合治疗。
1.特色针刺疗法
刃针“恢刺法”：
刺筋之旁，必数举其针或前或后以舒筋急。刃针“恢刺法”发挥针和刀刃双重疗效，活血通络，镇痛起效快，不良反应少。
适应症：筋痹（肌筋膜炎）属于气滞血瘀证型。症见筋脉疼痛，痛如锥刺，固定不移，伴有局部皮肤麻木不仁。舌暗，舌苔薄，脉弦。
操作步骤：找准病变部位或穴位，以压痛点、结节、条索状物等异常反应点为进针点；无菌管针进针，进针深度约为针体的1/3，角度约为15-30°，以针体与皮肤接触处为支点，在与针刃垂直方向上横向摆动钝性分离粘连软组织。
岭南毫火针“贯刺法”：
直接穿刺病灶点，一刺不已则复而刺之。毫火针“贯刺法”以火助阳，发挥温通散寒作用，迅速缓解因寒湿引起的疼痛。
适应症：筋痹（肌筋膜炎）属于寒湿痹阻证型。症见筋脉局部有发凉感，甚则恶寒畏风，患肢抽掣，得温则减，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
操作步骤：找准病变部位或穴位，以压痛点、结节、条索状物等为重点进针点；焠烧毫针，与进针点角度呈90°，迅速下针，疾进疾出，棉球按压针孔。根据病灶范围大小可多次施针。
02.中药熏蒸
诸筋束骨而利关节，对于筋痹疼痛加剧，而致骨与关节屈伸不利，局部压痛明显者，采用自拟协定方“舒筋通络熏蒸方”。含伸筋草、透骨草、路路通、桑枝、羌活、独活、制川乌、全当归、桂枝等，具有舒筋通络、祛风止痛的作用。通过中药熏蒸疗法，药力借助蒸汽的热力作用，渗透到皮肤、毛孔、腠理，进而被人体吸收，直达病所，加强其肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，加速代谢废物的排出，起到消炎、止痛等作用。
学术带头人
徐世芬，医学博士、主任医师、教授、博士生导师、美国马里兰大学医学院博士后，博士后合作导师。上海市医学领军人才，上海市中医药领军人才、上海名中医陈汉平名医工作室学术继承人、上海名中医吴焕淦名医工作室学术传承人、上海陆氏针灸传承人、岭南针灸流派传承人；第一及通讯作者发表学术论文150余篇，其中SCI论文40篇，影响因子超过150分。
长期从事针灸临床和科研工作，曾多次受邀在针灸相关国际学术会议上发言。研究成果先后获得国家教育部科技奖、上海市科学技术奖、中华中医药科学技术奖及上海中医药科技奖与推广奖等。同时承担对外教学任务，先后赴法国、马耳他等国家进行全英文授课，主持多项国际教育课题。
专病负责人
郭丽雯，医学硕士，主治医师，斜土街道社区卫生服务中心中医科主任，师承曙光医院上海市名中医余小萍教授。任职上海市中医药学会社区分会常委、上海中医药学会亚健康分会委员。先后入选2020年徐汇区医联体中医骨干研修班、2023年上海市非中医类别医师学习中医“百师强基”师资培训、2023年上海市中医医联体基层骨干研修班等人才培养项目。累计发表论文6篇，科普文章1篇，参与编写论著6本（主编2本，副主编2本，编委2本），发明专利1项。长期从事中医“治未病”相关工作，擅长中医体质调理，亚健康、疲劳综合征、咳嗽病、脾胃病等慢病调理。
团队主要成员
陈晓磊，医学硕士，中医全科副主任医师，上海市徐汇区医学重点学科——中医针伤科学科带头人。曾参访中国台湾省桃园市坜新医院短期进修全科医学。任上海市针灸学会老年病专业委员会常务委员、上海市中医药学会整脊分会委员、上海市中医药学会骨伤科分会委员会、上海市康复医学会中医骨康复专业委员会青年委员。从事社区中医药适宜技术的传承、应用和团队建设工作。在岭南针灸流派学术思想指导下诊疗优势病种。工作期间荣获“徐汇区好医生”称号。负责中心中医相关国际交流工作，以英语版授课视频和现场操作演示相结合形式，带教对国际留学生社区中医药临床见习。
团队主要成员
黄灵琳，医学硕士，中医传统功法国家二级运动员。从事社区中医药适宜技术的传承、应用等工作。擅长运用刃针、岭南毫火针、岭南靳三针针法诊治相关疾病。目前主持刃针相关市级课题1项。
专病门诊时间
周二上午 8：00-11：30
周三下午 13：30-16：30
门诊地点：
斜土街道社区卫生服务中心
滨江社区卫生服务站
（东安路800弄11号107室）
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