日前，上海市同仁医院神经内科卒中团队成功为一位101岁高龄的患者实施了脑动脉取栓手术，刷新了该手术的高龄纪录。
上午时分，同仁医院神经内科病房内，101岁的沈爷爷精神很好。在医生的查房过程中，无论是询问身体状况，还是进行身体情况检查，沈爷爷都可以很好地配合。一位101岁的老人，在急性脑梗死后还能恢复到这样的状态，这是沈爷爷的家人没有想到的。
十几天前，沈爷爷在家中突然言语不清、左侧身体动弹不得。家人反应迅速，立即拨打120送至同仁医院。将沈爷爷从救护车担架上抬下的那一刻起，同仁医院急诊神经内科、抢救室、影像科、检验科等多学科团队立即响应，卒中绿色通道瞬间启动，所有环节无缝衔接，争分夺秒为这位世纪老人抢夺“黄金救治窗”。
初步检查后，沈爷爷被确诊为凶险的急性脑梗死（NIHSS评分14分），影像结果显示“元凶”——右侧颈内动脉末端、右侧大脑中动脉闭塞，正是它阻断了大脑的血流。
面对101岁高龄且危重的沈爷爷，医生的每一步决策都至关重要。
于是，卒中团队首先为沈爷爷进行了rt-PA静脉溶栓治疗，希望能打通堵塞血管。但考虑到堵塞的是关键的大血管主干，药物溶栓可能效果有限。紧接着，团队迅速评估：老人发病前身体底子不错，符合脑动脉取栓术的条件。
卒中团队立刻与家属充分沟通并获得全力支持后，果断决定迎难而上——实施脑动脉取栓术。
然而手术台上的挑战远超医生们的预期——沈爷爷血管内的血栓异常坚韧，常规的单支架配合导管“抽拉”技术，面对这块“硬骨头”竟束手无策。
危急关头，同仁神经介入团队精准研判，果断调整策略，决定采取双支架取栓技术——两枚支架巧妙协同，最终成功将牢牢卡在右侧颈内动脉末端的致命栓子“夹”出体外。
瞬时，患者右侧大脑中动脉的生命之流重新奔涌，术中即刻颅脑CT扫描确认无出血。这场历时一个半小时的生死博弈成功了。
术后，医护团队密切监测患者脑水肿变化，精准调控治疗。在团队的精心守护下，沈爷爷顺利度过危险期，意识逐渐清醒，成功脱离呼吸机，左侧肢体无力症状也明显改善。
同仁医院神经内科主任刘学源提醒，夏季高温易诱发脑卒中，主要与以下因素相关：
人体水分流失
高温环境下，人体通过出汗散热，水分大量流失，若未及时补充，会导致血液黏稠度升高，血流速度减慢，易形成血栓，增加缺血性脑卒中风险。
血压波动
高温使血管扩张，血压可能下降。由于夏季空调的广泛使用，导致室内外温差加大，血管反复舒张收缩，易引发血压骤升骤降，增加出血性脑卒中风险。
体温调节负担
高温时身体为散热，会使心脏泵血频率加快，心脏负荷加重，同时脑部供血可能受到影响。
当身体出现预警信号时，可以按照“FAST”口诀进行检查：
对着镜子笑，观察面部（Face），看口角是否对称；
双侧手臂（Arm）平举10秒，检查是否有单侧下垂；
重复短句如“吃葡萄不吐葡萄皮”，聆听发音（Speech）是否清晰；
如有任何一项异常，请立即拨打急救电话，明确告知怀疑卒中、患者发病的具体时间，切勿等待观察病情，延误治疗时机（Time）。
“卒中发生后的4.5—6小时是救治的黄金期。静脉溶栓及动脉取栓治疗能够最大程度减轻脑部损害。在等待救护车到来时，应注意使患者保持平静，避免情绪激动，禁食、禁水，以防窒息。”刘学源提醒，在等待急救人员到来时，尽量不要移动患者，以免使其病情加重。如果患者呕吐，应确保其头部偏向一侧，防止呕吐物被误吸。不要擅自给患者喂食物、水或药物。及时、高效的治疗是改善患者预后，减少病死率、致残率的关键。
部分图片来源于网络
撰稿：赵 立、陈秋璇（实习）
编辑：毕扬静
责编：王 博
*转载请注明来源于“上海长宁”
