近日，在瑞金医院嘉定院区重症医学科（ICU）医疗团队的精准施策与不懈坚守下，一名肝移植术后并发严重感染的患者历经重重考验，成功闯过“感染关”，顺利转入普通病房，向着康复迈出了坚实一步。
一位来自江西的患者张先生（化名）因乙肝肝硬化在当地医院做了肝移植手术，术后初期各项指标平稳，家属悬着的心稍稍放下。然而，术后10天，张先生出现高热、呼吸困难，血常规提示白细胞急剧升高，降钙素原等感染指标显著异常，并发血流感染（屎肠球菌）、重症肺炎（曲霉、碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯杆菌）——严重感染引发的脓毒性休克、合并肝、肾、肺、凝血等6个器官功能障碍！这对于刚经历大手术、免疫力极度低下的患者而言，无异于“雪上加霜”，危及生命。
紧急关头，外院给予患者抗感染、抗排异、保肝、透析等治疗。患者家属家属经过了解后要求转入我院嘉定院区重症医学科继续治疗。陈德昌和刘娇主任团队迅速启动紧急救治预案，带领汪涛、陈一竹等医生团队紧急响应，从优化抗感染到精准血流动力学评估，从紧急启动体外动态炎性介质吸附到体外人工肝支持，制定了一系列的精准治疗方案。 “肝移植患者的感染救治，既要‘重拳出击’控制感染，又要兼顾移植肝脏的功能保护，平衡免疫抑制剂的用量，每一步都必须精准。”重症医学科陈德昌主任强调。
面对复杂病情，ICU团队联合感染科、肝胆外科、消化科、临床药学等多学科专家展开联合会诊。根据初步检查结果，团队果断采用广谱抗菌药物覆盖可能致病菌，同时密切监测患者生命体征、肝功能、肾功能等指标变化。待微生物培养结果回报——检出多重耐药菌，医疗团队立即调整治疗方案，精准选用敏感抗菌药物，并辅以营养支持、免疫调节等综合治疗手段。
顾芸芬护士长带领的护理团队也同步开启“精细化照护”模式：严格执行无菌操作，加强气道管理，每2小时为患者翻身叩背，密切观察引流液颜色与量的变化。从用药到体位，从体温监测到心理疏导，每一个细节都凝聚着医护人员的专业与用心。“患者刚进来时意识模糊，家属特别焦虑，我们每天都会详细告知病情进展，帮他们缓解压力，也让患者感受到信心。”护士长说。
经过近2个月的救治，张先生的体温逐渐下降，各个衰竭的器官功能逐渐恢复；感染指标明显回落，移植后的肝脏也成功保住，肝功能趋于稳定；各项指标基本恢复正常，成功脱离呼吸机，转入普通病房继续康复治疗。当家属握着医护人员的手连连道谢时，ICU的医护们露出了欣慰的笑容——这场与感染的“硬仗”，他们赢了！
在重症感染救治中，快速反应能力与精准诊疗水平尤为重要，瑞金医院以此为基础，建立起多学科诊疗平台，从应急处置到康复指导，每一个环节的紧密衔接，这都是患者重获新生的重要保障。
生命至上，守护未来，瑞金医院将持续提升重症救治能力，以更精湛的技术、更优质的服务，为每一位患者的生命健康保驾护航，让更多家庭看到希望的曙光。
撰文丨汪涛
编辑丨温兆琦
