"血压终于稳定了，而且还减少了两种药物，真的没想到效果这么好！"35岁的刘先生在完成瑞金医院RDN手术近两个月后，满脸笑容地表示。作为一位高血压病史7年余的患者，他曾因血压控制不佳导致急性左心衰，多种药物联合治疗后血压仍居高不下。然而，经过一次微创手术，他的血压稳定在了理想范围，生活质量显著提升。
难治性高血压，这一困扰全球4%-20%高血压患者的顽疾，如今在上海瑞金医院找到了新的治疗希望。对于那些经多种药物联合治疗仍未能有效控制血压的患者，有新的方法可以控制。
性高血压，瑞金医院专家团队首先强调全面评估的重要性。通过系统性筛查，排除肾动脉狭窄、肾脏疾病、内分泌疾病及主动脉缩窄等继发性高血压因素。然而，即使排除了这些因素，部分患者的血压仍难以达标。针对这一临床难题，瑞金医院引入了微创、安全、高效的创新疗法——经皮肾动脉交感神经射频消融术（Renal Denervation, RDN）。
这项技术通过精准定位并抑制肾动脉交感神经过度活跃，从源头控制血压升高。早在2022年10月，瑞金医院海南博鳌分院借助"先行先试"政策，率先开展RDN技术临床应用。迄今已成功实施50余例手术，临床效果令人振奋。基于显著疗效，RDN消融导管已获国家药监局正式批准，该疗法也于今年初通过上海医学会临床新技术认证，标志着其安全性与有效性获得权威认可。
刘先生的经历正是RDN技术有效性的生动例证。四个月前，他因高血压引发急性左心衰住院，尽管使用诺欣妥、硝苯地平控释片、美托洛尔、螺内酯、可乐定等多种药物联合治疗，24小时平均动态血压仍高达152/92mmHg，并已出现心室肥厚、肾功能不全等严重靶器官损害。2024年12月30日，许建忠主任团队为刘先生实施RDN手术，成功消融肾动脉主干及分支共60个点位。术后近两个月随访显示，在减少两种降压药物的情况下，患者诊室血压稳定在110/80mmHg左右，血压控制显著改善，患者对治疗效果极为满意。
RDN技术以其微创、安全、长效的特点，已被国内外多部高血压指南和专家共识推荐用于难治性高血压治疗。如今，RDN与生活方式干预、药物治疗共同构成降压治疗的"三驾马车"，为顽固性高血压患者带来新希望。故事并未结束，探索仍在继续。瑞金医院高血压科与上海市高血压研究所团队正致力于寻找RDN疗效的生物学标记物，旨在更精准地筛选出最适合接受RDN治疗的高血压患者群体，推动精准医疗在高血压领域的应用。
门诊信息
许建忠 主任医师
专家门诊：周一下午，周三下午
特需门诊：周五下午
肾动脉消融去神经术专病
每周一上午
肾动脉介入专病
每周二下午
供 稿丨高血压科
编 辑丨温兆琦
